5月6日，2020年

Posity声明讨论困难问题：在Covid-19时代分配恐吓资源

鉴于大流行的快速，经常致命传播，Covid-19 Pandemic在全世界的社会上施加了前所未有的压力。在卫生保健中，大流行提出了社会在危机期间如何分配稀缺资源的紧迫问题。这是今天在美国老年学会（AGS）发表的新立场声明中的问题专家美国老年教学协会杂志。该声明主要关注在决定分配稀缺资源时是否应该考虑年龄。

“刚刚的社会努力努力治疗所有人，所以有一些特别不公平的特征，超出我们的控制性年龄 - 确定我们是否接受护理，”蒂莫西W.Farrell，MD，AGSF解释说，他们责任写作集团负责陈述。“AGS认为，我们必须专注于每个人的最相关的临床因素，以及在考虑如何公平分发资源而不适合任意重量。”

Covid-19在严重的后果造成严重后果时，Covid-19继续影响老年人，从严重的疾病和住院治疗增加死亡风险。对呼吸机，医院病床和其他物资的潜在短缺的担忧，这些短缺的缺点将重点关注关于谁获得对这些资源的决策。

遗憾的是，一些策略使用年龄作为任意标准，无论其相对于Covid-19，无论其功能和健康如何，都是无论其功能和健康如何，“AGS总统Annie Medina-Walpole，MD，AGSF表示。“通过这一声明，我们希望能够支持医院，卫生系统和政策制定者，因为他们开发了在不依赖年龄作为标准的紧急情况下使用的资源分配策略。”

在审查现有框架，建议和研究后，AGS领导专家专家小组，AGS领导人和AGS伦理委员会的成员制定了七项原则，旨在帮助发展战略，当时留在短途供应时，均可提供资金：

1.年龄永远不应该用作小型不包括某人的手段，从通常是护理标准，也不应该在分配战略中使用“截止”。

2.在评估共病(医学术语，指我们同时面临的多种健康问题)时，决策者应仔细考虑种族、族裔和其他“社会决定因素”的影响，特别是因为这些往往是一个人无法控制的。

3.作出分配决定的战略应首先权衡住院的严重合并症和生存可能对短期死亡风险的影响程度，并同样权衡。这意味着卫生专业人员应该主要关注在他们控制范围内最重要的事情:未来6个月的潜在结果(而不是以后，这可能对老年人的护理产生不成比例的影响)。

4.为了避免决策中的偏见，卫生专业人员也应该避免可能在我们年龄抵御我们所有人的标准。这些包括特征，例如：

“挽救生命的年数”(通过治疗可以增加多少人的生命年)。
“长期预期寿命”(从这个时间点开始对寿命的长期看法)。

5.委员会和军官任务的委托（组织和优先考虑卫生系统的技术术语，特别是在危机时期）也要仔细选择。理想情况下，这些人不仅具有医学伦理和老年教学的专业知识（致力于我们的需求，致力于我们的年龄的需求），而且还在“日常”的护理之外工作，因此分类官员可以保持公正性。

6.机构应制定透明的资源分配策略，并均匀应用。理想情况下，这意味着利用多个学科的高级计划和输入，包括道德，法律，医学和护理。为了使一名官员或委员会的工作透明，机构也应制定一致的策略来审查。“当资源有限时，”前线的临床医生应申请 - 不选择 - 紧急配给标准，“AGS立场声明解释说。

7.COVID-19流行强调适当提前护理计划的重要性(ACP)——技术术语与健康专家和其他人合作你选择文档的偏好对于可能的护理情况,诸如是否要放在通风,如果你自己无法呼吸。虽然早期参与这些对话往往仍然至关重要，但它们也绝不应被视为一种配给形式，也不应主要由于更广泛的健康危机而强迫某人记录护理偏好。当ACP名副其实时，它是最有效的:事先根据个人喜好计划的对话。

为了帮助迫切需要在Covid-19大流行的背景下制定政策和方法，AGS还建议援助卫生领导者的框架和卫生系统。它们包括: