纽约核指令危重Covid-19患者的第一次前瞻性研究

迄今为止，美国成人Covid-19患者的最大前瞻性研究证实，住院患者患者中普遍普遍（22％，257/1150）。严重的Covid-19患者经常需要机械通气（79％，203/257）和此类患者的死亡率高（39％，101/257）。与医院死亡有关的危险因素，包括较老年和慢性心脏和肺病，与来自意大利，中国和英国的报道一致。

从2020年3月到4月1日至4月1日达到纽约市的257名Covid-19患者的详细报告，从2020年3月2日起，至少28天，今天发表了至少28天柳叶瓶，提供病毒如何影响成人需要的快照医院护理。

该研究报告了危重疾病的高发病率（22％，257/1150）和高依赖性机械通气，以支持危重患者的呼吸（79％，203/257）。研究人员称，这对美国医院系统具有重要意义，具体需要为需要重症监护的大量患者做准备。

调查结果镜像来自中国，意大利和英国的报告，具有较老的年龄和预先存在的条件是与差的成果相关的最强烈的风险因素。

来自美国哥伦比亚大学欧洲医疗中心的研究作者娜塔莉·伊普博士说：“在美国，有近150万确认的Covid-19案例和近90,000人死亡。虽然临床频谱疾病的特点是来自中国和意大利的报道，直到现在，详细了解病毒如何影响美国危重病患者的危重患者一直有限于少数案件的报告。我们的研究旨在识别风险因素在美国医院环境中的批判性Covid-19患者中与死亡有关。“

该研究专注于美国在美国纽约市的两家医院，与哥伦比亚大学北部曼哈顿的欧文医疗中心。3月2日和4月1日至4月1日之间，1,150名成年人（18岁或以上）被实验室确认的Covid-19录取了两家医院。其中录取医院的人，257名（22％）在高依赖或重症监护病房中受到严重生病和所需的治疗。最多常见症状报道呼吸急促，发烧，咳嗽，肌肉疼痛和腹泻。截至2020年4月28日，近40％的危重患者死亡（39％，101/257），在医院留下超过三分之一（37％，94/257）。不到一季度已被排出（23％，58/257）。

超过四分之三的批判性病患者需要机械通风，帮助他们呼吸（79％，203/257）。患者在呼吸机上平均花了18天（9-28天的范围）。研究人员称，此速率在华盛顿州的较小研究中较小的研究案件案件较小的研究报告的速度较小，但符合最近意大利的一份报告。此外，近三分之一的患者出现严重的肾脏损伤和所需的疗法，以支持肾功能，如透析（31％，79/257）。

大多数危重病人是男性（67％，171/257）。危重疾病在老年患者（62岁时）更常见，但在5名患者中左右左右50岁（22％，55/257）。超过80％的危重患者患有至少一种慢性疾病，最常见的是高血压（63％，162/257个）和糖尿病（36％，92/257）。近一半的患者肥胖（46％，119/257），与英国看到的趋势一致。近三分之二的危重患者是西班牙裔或拉丁裔（62％，159/257），五分之一是黑人或非洲裔美国人（19％，49/257）。

具有预先存在的肺或心脏病的人具有较差的成果的风险。患有危重病患者的高血压也与较差的生存率相关，与来自中国和意大利的报道一致。

5％的危重病人被雇用为医疗保健工人（13/257）。无论是在临床环境中工作的同时，是否都是确定的，因为病毒当时已经在社区中广泛传播。然而，该发现突出了前线医疗保健工人面临的风险，并强调了一致地访问医院工作人员的个人防护设备的重要性。

该研究的高级作者Max O'Donnell博士来自美国欧文欧文医疗中心表示：“我们的研究提供了对Covid-19如何影响美国医院的危重病人的深入了解。特别感兴趣是发现患有呼吸机的三个季度超过三分之一的患者，几乎三分三分之一所需的肾透析支持。这对医院的资源配置具有重要意义，提供了提供这种护理水平所需的设备和专业工作人员。“

研究人员谨慎，他们的发现可能不完全宽大医院只有他们只看着纽约市两家医院的患者。当考虑患者人口的人群特征时，这尤为重要。涉及更加种族，种族和地理位置多样化的患者组的研究，以确认这些发现。

在一个联系的评论文章中，来自米兰大学没有参与研究的联系评论文章说：“Cummings及其同事的研究表明，即使面临压倒性的临床，临床医生也会产生高质量的研究工作负载。但是，尽管提供了重要的见解，但这项工作使我们带来了一些未答复的问题。在等待Covid-19疫苗的可用性时，需要进一步的研究来改善和个性化患者治疗，特别注意初始非的作用-IVALIVEVASIVE呼吸支持策略，插管时机，最佳设置机械通风和免疫调节剂和抗凝策略的疗效和安全性。“

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