研究发现，COVID-19期间羟氯喹/氯喹处方激增

来自布里格姆妇女医院的研究人员的一项新研究调查了COVID-19大流行期间美国处方模式的变化。

在探索性分析来自GoodRX的数据，用于生成国家估计，Brigham调查员发现了抗疟疾药物氯喹及其类似物的处方羟氯喹在3月15日那周急剧飙升，可能是由于对COVID-19的超说明书处方所致。研究结果发表在《美国医学会杂志》。

“有迹象表明羟氯喹的处方增加了，而且短缺已经被报道，但是这项研究把焦点放在了过量的羟氯喹/氯喹处方在全国范围内被填的程度上，”通讯作者海德尔·沃里奇医学博士说，他是布莱根心血管医学部门的副医生。“这项分析不包括在医院接受HCQ处方的患者，这意味着患者可能已经在家服药，没有监督或监测副作用。”

氯喹是一种抗疟疾药物，其类似物羟基氯喹用于治疗自身免疫性疾病，如狼疮或类风湿关节炎。这两种药物都被认为是安全有效的。实验室检测表明，这些药物也可能具有抗病毒效果，而且由于它们的成本相对较低，人们对它们对抗COVID-19的潜在效果非常感兴趣。然而，布里格姆研究人员和合作者上周发表的一项研究发现，在一项观察性分析中，COVID-19患者接受药物治疗(使用或不使用抗生素)没有显示出生存率的改善，而且面临更高的风险心室心律失常。

在目前的分析中，Warraich和他的同事研究了羟氯喹/氯喹以及其他许多常用药物的处方模式。这些药物包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEi)和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)，这两种药物都是给高血压或高血压患者开的心脏衰竭以及抗生素阿奇霉素，以及2019年填写的前10名药物处方。该团队将每种药物的填充处方数与去年2月16日至4月16日至4月的10周内填补的处方数量相比。

研究小组发现，除了抗生素阿莫西林和氢可酮/对乙酰氨基酚止痛组合药物外，所有药物的配药在2020年3月15日至21日这一周达到高峰，随后出现下降。本周，28片羟氯喹/氯喹片剂处方从2019年的2208张增加到2020年的45858张(增长超过200%)。与前一年相比，在2020年的整整10周内，羟基氯喹/氯喹的过量填充量接近50万。

相比之下，使用阿莫西林和阿奇霉素等抗生素以及氢可酮/对乙酰氨基酚的处方减少了。心脏治疗的处方保持稳定或略有下降。在处方数量激增之后，作者观察到羟氯喹/氯喹的长期处方数量减少，这可能表明系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎患者可获得性降低。美国食品和药物管理局报道药物3月31日起羟基氯喹的短缺。浪涌处方在几天内发生在3月15日和3月21日,世界卫生组织宣布全球冠状病毒流行3月11日,美国宣布全国进入紧急状态,3月13日发布的关于羟氯喹的预印3月17日,和特朗普的总统宣布支持羟氯喹3月19日。

Warraich说:“在这次大流行期间，关于羟氯喹等常用药物的益处和潜在危害，既有好的信息，也有错误的信息。有人推测，经证实的治疗心力衰竭的药物可能对这类患者有害。”“一个积极的发现是，我们没有看到常规、慢性护理处方的明显减少，但我们对HCQ的发现令人担忧。”

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