研究表明，“奥巴马医改”与一些州癌症死亡人数减少有关

新的研究显示，在根据《平价医疗法案》扩大医疗补助覆盖范围的州，癌症死亡人数下降的幅度比没有扩大医疗补助覆盖范围的州要大。

周三的报告是首个相关证据癌症生存纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心的安娜·李(Anna Lee)博士是这项研究的负责人之一，她说，医疗改革始于2014年，当时被称为“奥巴马医改”的法律全面生效。

她说，“一项政策能在短短几年时间内产生如此大的影响”是非同寻常的，因为癌症通常需要很长时间才能发展并被证明是致命的。

李在本月晚些时候举行的美国临床肿瘤学会年度会议新闻发布会上讨论了这一结果。

的法律让各州扩大医疗补助资格，并提供补贴帮助人们买房健康保险．27个州和华盛顿特区这样做了，2000万美国人通过这种方式获得了保险。其他23个州没有扩大福利。

研究人员利用癌症死亡的国家卫生统计数据来跟踪这项法律实施前后的趋势。他们只研究了65岁以下人群的死亡情况，这些人将从这一变化中受益，因为年龄较大的人已经被医疗保险覆盖了。美国大约30%的癌症死亡病例发生在65岁以下的人群中。

从1999年到2017年，整个美国该年龄组的癌症死亡率下降了，但在扩大医疗补助的州下降得更多——29%，而没有扩大医疗补助的州下降了25%。

研究人员特别比较了医疗改革前的2011年至2013年的死亡率，以及改革后的2015年至2017年的死亡率。在扩大覆盖范围的州，这一变化意味着2017年癌症死亡人数减少了785人。研究人员估计，如果所有州都扩大医疗补助计划，当年还可以避免589人死亡。

李说，拥有医疗保险可以在诊断后更快地治疗，并获得更多的治疗选择，这样患者就可以得到最好的治疗，这可以提高生存几率。有保险的人也可能有更多的机会在癌症最可治疗的阶段进行筛查，以发现癌症。

霍华德·伯里斯博士说，这项新工作建立在去年会议上的研究基础上，该研究表明，在扩大医疗补助计划的州，更多的患者，特别是黑人，在被诊断为晚期癌症后能够迅速开始治疗。他是肿瘤学会主席，并领导田纳西州纳什维尔的癌症中心萨拉·坎农研究所。

伯里斯没有参与这项研究，他说，当联邦统计数据显示过去十年癌症死亡人数大幅下降时，“人们非常兴奋”，而这项新研究表明，“在扩张州，这种改善甚至更好”。

具体的种族群体的情况并不明朗。与没有扩大医疗补助计划的州相比，扩大医疗补助计划的州黑人较少，而西班牙裔较多。黑人的癌症死亡率比其他群体更低，但也在以高于白人的速度改善。扩大医疗补助似乎对黑人的癌症死亡率没有影响，但似乎改善了西班牙裔的情况。

迄今为止，36个州和华盛顿特区已经扩大了医疗补助，14个州还没有。

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