政府关闭期间交通事故减少意味着等待器官捐献的时间更长
在旧金山湾区3月份实施居家令的第二天，诺赫米·希门尼斯(Nohemi Jimenez)在加州圣巴勃罗(San Pablo)钻进她的车里，向3岁的儿子挥手告别，然后开车去参加周三例行的透析预约。
路上空无一人。没有交通。30岁的希门尼斯说，很难承认她接下来的想法:没有交通就意味着没有车祸．这意味着她在肾移植等待名单上的时间会更长。
我不想这么刻薄，但我当时想，“哦，天哪。”没有人会死，’”她说。“我不会接受移植手术的。”
希门尼斯20岁时怀上了她的第一个孩子，医生发现她出生时只有一个肾，而且那个肾正在衰竭。29岁时，医生告诉她需要换一个新的。她说，等待别人死去，这样她才能活下去，这既奇怪又可怕。
“你只是在想，”她说。“它就在你的脑海里。它永远不会离开你。”
据管理美国器官移植系统的器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing，简称UNOS)称，事故死亡是移植器官的最大来源，占捐赠器官的33%。
但自从冠状病毒迫使加州人呆在室内以来，事故已经减少了。根据加州大学戴维斯分校(University of California, Davis)的一项研究，在避难所到位后的前三周，该州的交通事故和死亡人数下降了一半。非营利组织Stop Drowning Now汇编的数据显示，加州的溺水死亡人数下降了80%。
在4月份，器官采购组织通常会看到与户外、春假相关活动和旅行有关的捐赠激增，但今年没有。
据器官共享系统的数据，从3月8日到4月11日，全国死于交通事故的器官捐赠者人数较去年同期下降了23%，而死于其他各类事故的器官捐赠者人数下降了21%。
“春假事故几乎不存在，因为没有春假海滩事故、摩托车事故、狩猎事故，”西部捐赠网络的首席执行官珍妮丝·威利说，该网络负责管理北加州和内华达州的器官捐赠。
医生们表示，他们还注意到急诊室就诊人数总体上有所下降，而不仅仅是事故，这可能也限制了捐献器官的供应。
“那些心脏病患者都去哪儿了?”加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)教授、传染病医生乔治·卢瑟福(George Rutherford)说。“这些患者是否因为害怕COVID而远离急诊室?很明显，急诊室的人口普查人数下降了。”
中风和心脏病是器官捐赠的第二和第三大常见来源，分别占器官捐赠的27%和20%。
当人们死于中风或者心脏病在家里而不是医院，他们的器官因为失血而不能用于移植。大多数器官捐献发生在一个人遭受了几乎致命的事件，而挽救生命的措施不起作用之后。为了让器官存活，人们必须在呼吸机上死亡或被宣布脑死亡，这样血液就会继续流向心脏、肺、肝脏和肾脏。
在冠状病毒大流行期间，一系列其他后勤并发症使移植变得困难。医院不得不缩减各种手术规模，以保留稀缺的个人防护设备和呼吸机。许多人没有足够的时间来处理器官捐献、恢复、运输和移植的微妙时间和复杂性。
根据联合国器官共享系统的数据，从3月8日到4月11日，全国的移植手术数量下降了52%。
Whaley说:“有很多事情必须完美地发生，而现在我们正处于一个不完美的情况下，我们正试图处理这么多其他的事情。”
随着医疗中心准备应对一波COVID-19患者，他们希望尽可能多地释放呼吸机。除了捐赠者需要在呼吸机上死亡以保持器官的存活外，医生还经常让他们在移植团队和接受者排队时使用呼吸机两三天。手术过程中受者需要使用呼吸机。
惠利说:“人们对让非covid -19患者使用呼吸机感到非常不安，因为这会占用空间。”“他们想确保自己为下一个病人做好了准备。”
她说，许多死亡的COVID患者提出要捐赠他们的器官，但出于担心接受者可能被感染，这些器官被拒绝了。
此外，由于冠状病毒检测用品短缺，移植中心很难对后来死于其他原因的潜在捐赠者进行检测，以确保他们没有感染病毒。
加州大学旧金山分校教授、移植外科医生克里斯·弗里斯(Chris Freise)博士说:“因此，可能出现了一些我们通常不会看到的器官拒绝反应。”
作为一项政策，医院取消了几乎所有来自活体捐赠者的器官移植，即由家庭成员或其他人捐献肾脏或部分肝脏。
Freise说:“这涉及到将两名患者送到医院——捐赠者和接受者——我们当然不想让捐赠者面临任何重大的额外风险。”“活体供肾移植全国大部分项目几乎完全停止。”
一些医院在5月初重新开始进行活体捐赠，而来自已故捐赠者的捐赠从4月中旬开始缓慢增长。
就在那时，希门尼斯接到了弗里斯在加州大学旧金山分校团队的电话。弗里斯说，希门尼斯的三次怀孕使她很难找到匹配的捐赠者，“就像大海捞针一样”。这也使她排在等待名单的首位，以防找到匹配的人。
4月17日凌晨2点，希门尼斯的电话响了。一个移植工作人员让她马上去医院。
“我很兴奋，”希门尼斯说。“但我突然想到:有人死了。”
她只知道捐赠者19岁，死于洛杉矶的一场事故。希门尼斯写了一封信给捐赠的家庭。
“我告诉他们，我会永远想念他们，”她说。“我将让他或她在我的身体里度过余生，我将为我们俩而活。”
希门尼斯还有六个月的恢复期。她说，她期待着回去工作，有更多的精力和孩子们玩耍。
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