憩室炎的治疗:更新的ASCRS指南出版

反映了临床实践中研究驱动的变化，一套修订的左侧结肠憩室炎的医学和外科治疗循证建议已发表在结肠和直肠疾病(DC&R)美国结肠和直肠外科医生协会(ASCRS)的官方杂志。该杂志由Wolters Kluwer出版社出版。

由ASCRS临床实践指导委员会的一个小组制定的新建议今天发布在DC&R并将刊登在该杂志6月刊上。根据指南声明，“随着我们对憩室炎的理解不断发展，对这些患者的临床管理的建议也在不断发展。”该研究的主要作者是波士顿大学医学院医学博士、公共卫生硕士杰森·霍尔。

转向门诊护理，憩室炎的非紧急手术

结肠憩室炎是一种非常常见的胃肠疾病，每年有数十万人因结肠憩室炎住院和急诊科就诊，费用高达16亿美元或更多。憩室炎是指结肠壁(憩室)的小囊或袋发炎，引起腹痛或压痛和发热等症状。有些患者会出现全身感染或其他严重并发症，需要手术治疗。

虽然憩室炎可以发生在结肠(大肠)的任何部位，但在结肠的任何部位都可以发生憩室炎临床实践指南关注左侧憩室炎，因为这是最常见的表现部位。建议反映了憩室炎“不断变化的治疗模式”:门诊治疗的患者增多，急诊治疗的患者减少手术而更多的患者正在接受选择性或腹腔镜(微创)手术。要点包括:

• 建议初步评估急性憩室炎，强调主要的身体检查结果和腹部和骨盆的计算机断层扫描结果。
• 方法医疗管理最近有证据表明，并非所有急性憩室炎患者都需要抗生素。高危患者应该使用抗生素，而一些轻症患者可能无法从抗生素中获益。
• 一些憩室炎患者会出现相关的脓肿，可能会从单独使用抗生素或进行引流感染的手术中受益。
• 生活方式的改变要降低憩室炎的风险:戒烟、减少肉类摄入、体育锻炼和减肥。
• 恢复后的评估从复杂憩室炎，包括结肠镜检查来确认诊断，排除结肠癌的可能性。
• 指南选择性外科手术:建议有瘘、梗阻或狭窄等并发症的患者使用。对于反复发作的患者，择期手术可提高生活质量。
• 指南紧急手术:仍有15%至32%的憩室炎住院患者需要。该指南指出了在决定是否在接受手术的患者中建立造口或恢复肠道连续性时要考虑的因素紧急手术．

其他建议涉及有关的技术考虑外科处置左侧憩室疾病“当专业知识可用时，结肠切除术(结肠手术)的最小方法憩室炎是首选，”指南委员会写道。

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