对于急性髓性白血病，遗传测试通常值得等待

新的量身定制疗法为治疗急性髓性白血病（AML）提供令人兴奋的前景，但利用它们可能需要在开始治疗之前等待一周或更长时间的遗传测试，为医生和患者面临这种致命和经常快速的疾病而造成困境。一项新的研究突破了这种方法对大多数患者安全的证据，仔细临床监督。

医生可以在诊断后第一天或两次可用的信息，以有效地确定哪些患者迫切需要标准化疗。该研究今天发表于期刊血液，建议稳定的患者，医生可以等待遗传测试，以便尝试患有其特定癌症的新疗法。

“在大多数患者中，等待诊断结果似乎是安全的，以便将患者分配给正确的亚组并选择适当的治疗，而不是使用历史性的单尺寸适合所有化疗方法，”铅研究作者Christoph Ro？Universita的Llig，MD？Tsklinikum Dresden在德国。“我们认为预后潜在的恶化，如果存在，那么将小于患者通过接受适当的小说治疗而获得的临床益处。”

AML是血液和骨髓的癌症，往往会很快进步。大多数人在发展症状后几周内接受他们的诊断;如果白血病未经治疗，大多数人在几个月内死亡。因此，几十年，医生建议大多数患者立即开始化疗，通常在诊断的一天内立即开始化疗。

用于评估AML的标准测试通常在小时或天内提供结果。这些包括测量血液和生物标志物中的白细胞数量的血液检验，表示速度癌细胞正在乘以，以及超声心动图和肺评估等测试，医生用于衡量患者是否足够健康以进行化学疗法。

另一方面，遗传测试可能需要一到两周，具体取决于类型测试用过的。患者特异性癌症的遗传特征可用于预测哪些治疗将是最佳的。例如，具有某些遗传特征的白血病比标准化疗更好地对更好的药物进行反应，而其他药物则不会对任何可用的药物进行响应并需要骨髓移植。

为了确定延迟治疗是否对疾病过程产生影响，研究人员分析了德国医院治疗的2,263名患者的数据。比较在诊断后不同长度的患者中开始治疗的患者的结果，研究人员发现后来的起始治疗没有对患者的预后没有负面影响，只要患者在诊断时临床稳定。

总的来说，诊断和治疗之间的时间长度与患者对治疗，整体生存或早期率的患者的任何显着差异有关。这针对所有年龄段的患者和具有各种遗传和疾病特征的人持有的真实。

一种警告是，早期开始治疗对于临床上不稳定的患者是必要的 - 例如，具有感染的患者，非常高的白细胞计数，癌细胞快速繁殖，或由白血病引起的凝血障碍表示。医生可以评估具有初始诊断测试结果的这些因素，通常在一两天内提供。

研究人员表示，调查结果不仅强调了定制治疗的价值，还要仔细监测的重要性，以确定在遗传测试结果之前明智地开始治疗。

“临床判断非常非常重要，”Rollig博士说。“这项研究并不意味着我们可以自满。必须密切监测每个新诊断的患者，以避免缺少白血病恶化。”

虽然该研究仅包括耐心他说，在德国治疗，结果应适用于汇总国家和任何发达国家，密集化疗可作为AML的护理标准提供。

Rollig博士还指出，作为回顾性分析，该研究没有提供与随机对照试验相同的确定性。然而，道德考虑使随机试验不可行，用于确定AML的最佳治疗时间。

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