抗精神病药氯氮平可能引起强迫症

杂志最新一期的评论心理疗法和心理学瘤分析与使用抗精神病药物氯氮平有关的强迫行为，

在治疗的患者中发现强迫症状（OCS）并不罕见氯氮平。这些症状归因于氯氮平的抗溃疡性作用。这项研究的目的是进行系统综述报告的氯氮平相关OCS的病例，以更好地了解这些症状的性质和管理。

MEDLINE、Embase和PsycINFO数据库没有出版年份或语言限制。57项研究报告了与氯氮平相关的OCS，或重新发生或已存在的OCS加重(共107例;75 de novo, 32加重OCS)包括在内。

结果显示，氯氮平在不同剂量(100-900毫克/天)和治疗时间(中位数为6个月，四分位数范围为2至24个月)下触发了中度-重度OCS。较高的严重程度与先前存在的OCS、较差的OCS洞察力和OCS时活跃的精神病显著相关。治疗氯氮平相关的OCS的常见策略包括加药选择性血清素再摄取抑制剂，氯丙咪嗪，或阿立哌唑，常伴氯氮平剂量减少。抗抑郁药的反应率为49%(29/59)，其中年轻、基础疾病持续时间较短、氯氮平治疗持续时间较短、对OCS有更好的了解以及存在禁忌思想与抗抑郁药反应显著相关。随后氯氮平剂量的减少对许多无反应者有效，其中阿立哌唑同时加入50%(8/16)。

这些发现表明，氯氮平可以触发严重的OC。添加/没有氯氮平剂量减少的AripiPrazole可以是用于管理氯氮平相关OCS的抗抑郁药的良好替代品。临床医生应更加警惕这些不良影响并施用适当的治疗方法。

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