新的Cochrane评估评估如何准确的抗体测试用于检测Covid-19

今天Cochrane是一个全球独立组织，该组织审查了从研究中提供了信息，以告知健康决策，发表对看Covid-19抗体试验的准确性的研究审查。

审查表明，抗体测试可以在检测到有人有Covid-19，但是那个时间很重要。测试在症状开始后两周或更长时间检测Covid-19，但我们不知道在症状开始后的五周多时间，我们不知道他们的工作程度。我们不知道这是对患有较温和疾病或没有症状的人真实的，因为审查中的研究主要是在医院的人中完成。及时，我们将学习以前有Covid-19是否为未来感染提供了豁免的人。

抗体试验是一个重要的公共卫生工具，用于识别以前的Covid-19疾病的个体。这使得能够评估感染的传播和公共卫生干预的需求。审查总结了研究证据可提供至4月2020年4月底，看看抗体试验：

• 准确到足以诊断有或没有Covid-19的症状的人的疾病，
• 可以用来了解有人是否已经有Covid-19。

具有Covid-19的人的免疫系统通过在称为血液中培养蛋白质的作用抗体攻击病毒。检测人们血液中的抗体可能表明它们目前是否具有Covid-19或者先前已经过。虽然检测到目前的感染通常在疾病的前5天内使用棉签测试，但它们可能会错过感染，并且不可用。

来自伯明翰大学的专家领导世界上大学的Cochrane研究人员通过4月底的Covid-19上市的11,000次出版物寻找研究，以查找已知已知的人群抗体试验结果（或拥有）Covid-19和其他人知道不具有Covid-19的基础。他们发现总共有54项相关研究报告结果近16,000个样本。大多数研究来自中国，并在被送往医院和可能具有严重疾病的人中进行。

研究看了三种类型的抗体，IgA，IgG和IgM。大多数测试测量IgG和IgM，但有些测量了三种抗体或三种抗体的组合。数据仅适用于27个测试，这是市场上200多个测试的一小部分。数据可在实验室的测试中提供，需要从静脉中取出的血液样本，以及可以使用手指刺血样品的护理点测试。没有足够的数据来比较不同测试的准确性。作者将继续在未来几个月内更新本次审议，以便在累积时提供更完整的研究证据摘要。

研究人员发现，抗体测试的敏感性（具有Covid-19的人的比例）与测试进行时非常密切相关。症状发作后8至14天的IgG和IgM抗体的测试正确鉴定了只有70％的Covid-19。然而，当研究人员在症状首次开始后15至35天的研究人员期间，抗体测试准确地检测到90％的Covid-19人。没有足够的研究来估计症状开始后35天后抗体试验的敏感性。测试只有错误地诊断了Covid-19，1％到2％的人没有Covid-19。

为了说明这些准确性数字的意思，在1000人的样本中，其中200人（20％）真正有Covid-19，典型的工人在医院环境中，Covid-19患者的治疗方法：

• 193人会收到积极的测试结果，但10（5％）的人不会有Covid-19（称为假阳性结果）;
• 807人会收到负面测试结果，但那些人的17（2％）将有Covid-19（称为假阴性结果）。

在Covid-19更常见的人口中，会有更虚假的否定和较少的误报。

研究表明，抗体试验可能在诊断Covid-19的患者中有两周或更长时间但没有拭子（PCR）试验或测试负面的患者，尽管Covid-19样症状的患者，但抗体试验在患者中具有作用。

伯明翰大学考试评估研究小组的生物奥斯特学教授Jon Deeks教授解释说：“我们已经分析了来自世界各地的所有可用数据 - 发现清晰的模式告诉我们，时间在使用这些测试方面至关重要。在错误的时间使用它们而且他们不起作用。虽然这些第一个Covid-19抗体试验显示潜力，特别是当在症状发作后两三周后，数据几乎来自住院患者，所以我们不在那里真实地知道他们如何准确地识别患有轻度或无症状的人的Covid-19，或在症状开始后五周测试。

研究人员还对他们发现的研究质量有几个问题。研究很小，没有完全报告他们的结果。许多论文包括来自同一患者的多个样本。超过一半的研究是在他们通过之前提供的同行评审（称为“预印的出版物”）。在一个重要的英国研究中，生物标志物制造商并未批准识别已评估的测试。

在伯明翰大学撰写的评论中审查的Jac Dinnes博士评论说：“对Covid-19测试准确性的研究的设计，执行和报告需要相当大的改进。研究必须报告以来的时间按时间分解症状。需要行动以确保所有结果测试公共领域有评估可用于防止选择性报告。这是一个快速移动的领域，我们计划定期更新这次评论，因为更多的研究发表了更多的研究。“

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