在COVID-19的阴影下，遏制先天性梅毒的努力举步维艰

美国公共卫生官员已接近确定遏制新生儿梅毒感染率上升的路线图，但随着如此多的资源被用于阻止COVID-19的传播，许多人担心致命感染的比率只会变得更糟。

先天性梅毒——指母亲在怀孕期间将感染传给婴儿的疾病——通常是一种毁灭性的后遗症，可能会导致婴儿失明、剧烈疼痛、骨骼畸形、血液异常或器官损伤。专家说，这是最可预防的传染病之一。预防，也就是治疗母亲，不让她传染给婴儿，只需要打几针青霉素。

但是感染率和死亡率先天性梅毒多年来一直在上升。2018年，1306名婴儿从母亲那里感染梅毒，比2017年增长40%，为1995年以来最多。近100例死产或出生后不久死亡。联邦研究人员表示，2019年的数据将显示出进一步的增长。

上周，美国联邦疾病控制与预防中心发布了一份报告，旨在找出许多女性得不到所需护理的原因。该研究发现，2018年，全国28%生下患有梅毒婴儿的女性没有得到产前护理，也没有及时进行治疗检测。近三分之一的母亲被确诊，但没有得到及时或彻底的治疗。

女性是如何躲过公共卫生制度因种族和地理而异。梅毒发病率在南部和西部最高，但在全国范围内一直在上升，特别是在中西部和西部的农村地区。

疾病的负担在非洲裔美国妇女和家庭上不成比例地下降。近40％的妈妈在2018年生了婴儿的婴儿是黑人，即使他们组成了约15％的交货。

“这是公共卫生作为一个机构的责任，”马修·普赖尔(Matthew Prior)说，他是全国性病主任联盟(National Coalition of STD Directors)的传播主任。“我们需要思考我们为什么要做我们做的事情，我们需要听到我们努力服务的声音。”

疾病控制与预防中心的研究人员指出了生下患有梅毒婴儿的母亲没有得到治疗的四个核心原因:缺乏产前护理;产前护理不包括检测;阳性诊断后治疗不当;在怀孕期间被感染

在南方，缺乏产前护理是白人妇女生下受感染婴儿得不到治疗的最常见原因，而黑人妇女往往得到诊断但得不到治疗。在西方，所有种族中41%的妇女在生下被感染婴儿时没有得到产前护理。

CDC的研究为如何预防感染提供了线索，但对许多地方卫生部门来说，利用这些信息将是一个挑战。2019冠状病毒病(COVID-19)大流行令该国脆弱的公共卫生系统紧张。

在许多社区中，已经呼吁在防止诸如梅毒等性传播疾病的蔓延的同样的人员呼吁帮助防止Covid-19的传播。部门正在报告STD护理和预防服务中的大规模中断。

“Covid-19是我们将尝试推出的许多干预措施的障碍，”县城卫生官员（Naccho）国家协会高级计划分析师Rebekah Horowitz说。

3月中旬，全国性病主任联盟对其成员的一个小组进行了调查;83%的性病治疗项目表示他们推迟了治疗。近三分之二的人说，他们无法跟上艾滋病和梅毒病例的数量。

德克萨斯州先天性梅毒协调员阿曼达·赖克(Amanda Reich)说:“我们的很多改进项目都被缩减了。”“我们的工作人员正在尽最大努力。”

临床诊所和延迟产前护理这是新冠肺炎相关关闭的另一个后果，总体上可能加剧先天性梅毒和性传播疾病的发病率。该研究的主要作者、美国疾病控制与预防中心传染病情报服务部的儿科医生安妮·金博尔说，检测梅毒是关键，因为在感染梅毒和出现症状之间往往有一个时间差。她说:“你可以拥有它，然后在不知道你拥有它的情况下把它给你未出生的孩子。”

因为梅毒很容易检测、治疗和预防，它经常被视为煤矿中的金丝雀，对其他传染病发出警告。2018年，梅毒、淋病和衣原体感染的病例总数达到了全国历史最高水平。

“这是几十年来支持公共卫生和STD计划的症状，”先前说。“这并不奇怪。”

甚至在全球冠状病毒大流行之前，美国各地的许多卫生部门都只有很少的人员，积极跟踪和治疗仅在怀孕年龄妇女中出现的梅毒。同性性行为的男性患病率在全国最高。

国家的STD预防计划经理Brandi Roberts表示，在2018年在2018年的飙升后重组其疾病调查单位，将一个人与梅毒的所有孕妇进行跟进。她说重组成功，即使资源已被重新部署到Covid-19，那么员工的任务也没有改变。但与许多州一样，阿肯色州已经看到报告的STD病例减少，罗伯茨认为可能是降低测试的迹象，而不是一个案例。

NACCHO和疾病控制与预防中心正在帮助资助和评估六个卫生部门的项目——从纽约市到加州农村的图拉雷县——他们希望为如何遏制疾病的传播提供进一步的线索。

但是他们的成功将依赖于资源，霍洛维茨说。

她说:“两年前是这样，现在是这样，将来也是这样:只要我们不大力投资公共卫生基础设施，这些失去的机会就会继续存在。”

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