胚胎玻璃化保存是安全的，但较长时间的保存会降低怀孕成功的机会

《纽约时报》今天(星期三)发表的一项新研究说，尽管胚胎保存的时间越长，妇女怀孕和活产的可能性就越小，但在生育治疗过程中使用一种叫做玻璃化冷冻的技术来冷冻和保存胚胎是安全的人类生殖世界领先的生殖医学杂志之一。

有人担心，玻璃化技术可能对胚胎不安全，导致并发症出生后来,包括早产，低或高出生体重和出生缺陷。

到目前为止，也不清楚玻璃化后的储存时间是否会影响胚胎的生存能力，妊娠结局或新生儿的结果。这项规模最大的调查发现，随着储存时间的延长，怀孕和生下活宝宝的几率显著降低。

来自上海第九人民医院(中国上海)的研究人员分析了24,698名玻璃化患者的结果胚胎在2011年1月至2017年12月期间首次转学。

他们将保存了3个月胚胎的玻璃化患者(第一组)与保存了3-6个月胚胎的患者(第二组)、6-12个月胚胎的患者(第三组)和12-24个月胚胎的患者(第四组)进行了比较。他们发现第一组的植入率从40%下降到第四组的26%;临床妊娠率从第一组的56%下降到第四组的26%;和婴儿安全出生从第一组的47%下降到第四组的26%。

这意味着在胚胎储存不到3个月的妇女中，每100名妇女中有47名能够活产。而在胚胎储存12-24个月的女性中，每100名女性中有34名能够活产。

随着贮存时间的延长，流产和宫外孕的发生率也增加。然而，考虑到可能影响结果的因素，如母亲的年龄、母亲的体重指数、不孕的原因、胎次、胚胎质量和发育阶段等，这些关联在统计学上并不显著。没有证据表明储存时间会影响新生儿的预后。

第3组和第4组比第1组和第2组有更大比例的老年妇女或预后不良的患者，因为可用的卵子数量较少;因此，研究人员进行了第二项分析，以调查是否与这些女性的年龄以及她们在进行玻璃化冷冻和胚胎移植时卵巢中存在的可存活卵子数量有关，从而导致了较低的妊娠率和出生率。

他们分析了7270名年龄小于36岁、因输卵管阻塞或损坏而不孕的女性。这产生了类似的结果;第一组妇女的活产率为50%，而第四组妇女的活产率为38%。

朱倩倩博士是领导这项研究的研究助理。她说:“我们认为，这种次分析的结果支持了我们关于储存时间与怀孕和新生儿结果之间关系的主要结果。”

作者之一，吕奇峰教授，辅助生殖科副主任。他说:“我们的研究表明，尽管玻璃化胚胎的储存时间对妊娠结局有负面影响，包括临床妊娠和活产率，但它没有影响新生儿结局。”在广泛应用玻璃化冷冻技术后，全世界对玻璃化胚胎延长储存时间的安全性感到关切，新生儿的健康与儿童、青少年和成年期的生长、发育和健康有关。我们的研究证明了玻璃化后使用长期保存的胚胎对新生儿健康的安全性。

这对寻求生育治疗的夫妇来说是一个令人欣慰的消息。活产率的降低可以通过额外的胚胎移植周期来克服。如果我们发现新生儿的健康受到玻璃化的不利影响，这将给个人、家庭和社会带来沉重的负担。”

这项研究无法证明储存胚胎超过24个月的效果，而且研究人员没有对婴儿进行长期跟踪，因此没有关于他们生长和发育的信息。由于这项研究是回顾性的，研究人员表示，需要进行长期随访的前瞻性研究，以调查长时间玻璃化的安全性。

朱博士说:“我们的研究结果表明，临床医生在决定冷冻和储存胚胎的数量之前，应该考虑储存时间的影响。”这对癌症患者尤其重要，因为癌症治疗可能会破坏他们的卵巢，他们不得不推迟治疗生育治疗直到他们从疾病中康复"

玻璃化法是将胚胎短暂置于溶液中脱水，然后迅速冷冻成玻璃状。在这一过程中，使用了一种叫做低温保护剂的化学物质，以防止可能损害胚胎的冰晶形成。然后胚胎立即暴露在液氮中迅速冷冻，做好准备存储。在需要的时候，这一过程被逆转，迅速解冻和加热胚胎。玻璃化冷冻是一种简单、快速、廉价的技术，由于其较高的胚胎存活率和较好的临床疗效，近年来已成为生育治疗的基本工具。

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