高血压与Covid-19中死亡的风险增加有关

发表在《世界卫生组织》杂志上的一项新研究显示，与非高血压患者相比，血压升高的患者死于冠状病毒COVID-19的风险增加了两倍欧洲心脏杂志》上今天。

此外，研究还发现病人高血压没有服用药物控制病情的人死于COVID-19的风险更大。

中国和爱尔兰的研究人员分析了2020年2月5日至3月15日期间在中国武汉霍神山医院收治的2866名COVID-19患者的数据。该医院于2月5日开业，专门治疗冠状病毒患者。在这些患者中，29.5%(850人)的病史是高血压（高血压）。

西京医院李飞教授和陶凌教授领导的研究人员发现，850名高血压患者(4%)中有34人死亡，而2027名非高血压患者中有22人死亡(1.1%)，是原来的2.12倍风险增加调整后可能影响结果的因素，如年龄，性别和其他医疗条件。

在未服用药物治疗的高血压患者中，140人中有11人(7.9%)死于冠状病毒，710人中有23人(3.2%)死于冠状病毒——在调整混杂因素后，风险增加了2.17倍。

在一个荟萃分析中，研究人员将来自霍申湾患者的数据汇集了来自近2,300名患者的数据，以研究患者治疗药物治疗血压水平的患者死亡率，以靶向肾素 - 血管紧张素 -醛固酮系统（RAAS）。这些药物包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBS）。用于治疗高血压的其他非RAAS抑制药物包括β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCBS）或利尿剂。

他们发现接受RAAS抑制剂治疗的183名患者的死亡风险低于接受其他药物治疗的527名患者。然而，研究人员表示，应该谨慎对待这个结果，因为该分析中的患者数量较少，因此可能是偶然的。

李教授说:“重要的是，高血压患者要意识到他们死于COVID-19的风险在增加。他们在疫情期间要照顾好自己，如果感染了冠状病毒，需要更多的关注。

此外，还有140例因各种原因终止抗高血压治疗的COVID-19住院患者。我们发现，这与死于冠状病毒的更大风险相关。

“与我们最初的假设相反，我们发现RAAS抑制剂，如ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，与死于COVID-19的风险增加没有关联，事实上，可能具有保护作用。因此，我们建议患者不要停止或改变他们通常的降压治疗，除非有医生指示。”

凌涛教授说:“2月初，我们在武汉开始治疗新冠肺炎患者后不久，就注意到死亡的患者中有近一半是高血压患者，这一比例远高于症状轻微的患者。与此同时，一些研究人员提出了RAAS抑制剂可能促进进入冠状病毒进入细胞使人们更容易感染疾病

“我们很惊讶这些结果不支持我们的初步假设;事实上，结果呈相反的方向，有利于ACE抑制剂和ARB的趋势。我们认为这正是为什么基于练习的原因临床证据比以往任何时候都更重要。”

研究人员认为，根据这些结果，研究人员认为，在随机控制的结果，研究人员表示，研究人员表示，在医院观察到观察中的观察中的研究。临床试验特别是看看RAAS抑制剂的作用。

“对这些数据应该谨慎解读。然而，他们支持欧洲心脏病学会的建议，即患者不应该停止或改变他们正常的降压治疗，”陶教授说。

由于目前中国确诊的COVID-19病例减少，爱尔兰戈尔韦国立大学(National University of Ireland Galway)将开展一项随机临床试验，由《EHJ》论文的共同作者j·威廉·麦克沃伊(J. William McEvoy)教授和帕特里克·塞鲁伊(Patrick Serruys)教授主持。

剩余Serruys教授说:“有三个问题,我们希望我们的临床试验在爱尔兰将回答前两个:什么样的药物应COVID-19患者hypertension-RAAS抑制剂或non-RAAS抑制剂和这些药物能减轻病人死亡的风险?

“至于最后一个问题，最近的一项基于人口的研究新英格兰医学杂志已表明抗高血压药物，如ACE抑制剂和arb，与COVID-19检测阳性风险增加无关。”

由于这是一项回顾性观察性研究，因此不能证明RAAS抑制剂与死于COVID-19的风险之间存在因果关系。其他限制包括不能包括所有相关的混杂因素;心电图等数据记录不详细;抗高血压药物的影响只能在短期内评估，需要前瞻性研究才能看到长期效果。

一篇关于这篇论文的社论发表在ehj.同时。

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