肾脏移植患者是否具有更高的风险？欧洲经历

在全世界的经验，包括在欧洲，表明，高级年龄是Covid-19中最重要的危险因素 - 与50岁以下的人相比，70岁以上的人数减少了10倍。其他因素增加了死亡风险包括男性性和合并症，包括肥胖，高血压，心血管疾病，糖尿病，慢性肺病和癌症。

到目前为止，关于COVID-19的数据肾移植病人数量有限。为了应对大流行，ERACODA被建立为一个欧洲数据库，用于调查COVID-19患者的结局肾功能衰竭。Eracoda现在是最大的国际数据库，具有详细随访，与其他一些数据库不同，包含肾移植的数据以及透析患者。

“有几个原因可以解释为什么肾移植患者的风险更高。他们不仅常常知道风险因素用于重症COVID-19，但他们也每天服用免疫抑制药物损害他们的免疫反应Luuk Hilbrands教授说。“与此同时，这些患者知道自己很脆弱，必须保护自己不受感染，并因发烧或其他症状寻求医疗帮助。免疫抑制药物也可降低COVID-19重症患者的高炎症反应，一些免疫抑制剂(如环孢素)可在实验室抑制冠状病毒复制。”希尔布兰兹教授是在ERA-EDTA大会前夕举行的新闻发布会上说这番话的。

到6月1日，总共1073名Covid-19患者和完整的28天的随访，到了197个来自26个国家的98个中心，主要在欧洲的98个中心的医生上进入了Eracoda数据库。在数据库上包括的患者，305（28％）是肾移植受者。28天，21％的患者死于死亡率率仅略低于透析患者的25％病例死亡率。在医院外管理的患者中，3％的肾移植患者的死亡率较低，而透析患者的5％则为5％。入院后，24％的移植患者死于33％的透析患者。在重症监护病房（ICU）中治疗的那些，45％的肾移植患者与53％的透析患者相比死亡。

与一般人群一样，年龄超过75岁是肾移植患者死亡的最重要危险因素，但男性、糖尿病和心血管疾病与死亡风险无关。也没有证据表明从治疗中获益抗病毒药物，或减少免疫抑制治疗的或撤回免疫抑制治疗。

希兰兰教授评论：“随着长期随访，我们将能够评估Covid-19在长期肾移植功能中的后果。与此同时，年轻，相对健康肾移植患者只要他们严格遵守社交距离和卫生规则，就不会有特别的死亡风险。然而，风险是因人而异的，我强烈建议所有患者在决定工作、社交生活或旅行之前先咨询他们的医生。”

该数据库成立于2020年3月，是由欧洲肾协联系 - 欧洲透析和移植协会的认可（ERA-EDTA。参与的医生在其中心治疗的所有连续成人（> 18岁）肾移植和透析患者在其中心治疗对于Covid-19，作为门诊或医院。具有更多患者数据和更长的随访的数据库的进一步扩展将允许额外的分析来支持临床决策。

---

---