研究旨在优化从呼吸机终生末端移除的患者的舒适度

最近在线发布的纸张胸部在重症监护病房(ICU)结束生命时进行姑息性呼吸机停用(PVW)的研究报告。这项研究的目的是确定患者痛苦的程度，并确定可以缓解痛苦的治疗方法。研究结果显示，多达三分之一的PVW患者会经历一段称为呼吸急促的快速呼吸，作为痛苦的标志，在PVW之前服用阿片类药物有助于症状控制。Corey Fehnel，医学博士，公共卫生学硕士，希伯来老年生活的Hinda和Arthur Marcus老年研究所的姑息治疗研究员，哈佛医学院神经学助理教授，是这篇论文的第一作者。

平均而言，每年有近五分之一的美国人死于重症监护室，其中许多人是在决定拔管并从治疗转向舒适护理后死亡的。虽然众多的专业协会和病人组主张改善过渡到姑息治疗的通气ICU患者的管理，但PVW的过程和患者所经历的不适仍未得到充分研究。因此，不同icu的治疗方法差异很大，对患者痛苦的指标以及如何更好地控制症状知之甚少。

对住院的COVID-19患者生命结束时的抑郁症状进行监测更是一项挑战。正在插管的COVID-19患者机械通风要求提供商观察特殊的雾化液滴隔离预防措施。当将“电路”打开到呼吸机或执行拔管时，它们必须佩戴N95面罩，面部护罩，帽子，礼服，并在房间中运行HEPA过滤器。这些预防措施使得批判性患者难以使用非口头线索作为与其护理提供者的沟通手段。

此外，患者与类似的患者身体隔离，提供者试图限制他们进入患者房间的次数以防止病毒传播。但最重要的是，在拔管期间，医院不允许在医院中与这些患者在一起，并且它们是宽松患者痛苦和确保患者在生命结束时舒适的重要组成部分。综合作用，综合作用是对这些患者有效症状评估的完美风暴。

“我们热切希望所有的病人在重症监护室结束生命时都能感到舒适，但不幸的是，有些人会感到不适，我们确定了一种减轻这种痛苦的策略，”菲内尔医生说。“这项研究的结果表明，在PVW之前使用鸦片制剂和预期痛苦，可以帮助症状控制，并且可以随时应用于Covid-19和所有批判性病患者在此期间的危险性。“

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