10%的患者在心脏手术后3到6个月继续使用阿片类药物

根据宾夕法尼亚州佩尔布尔曼医学院佩尔布曼医学院的一项新的研究，近10％的患者在心脏病术后，在心脏病术后，在心脏病外科手术后的患者将继续使用阿片类药物超过90天。

该研究于今日发表于Jama心脏病学研究还发现，出院后首次处方的阿片类药物剂量(或口服吗啡当量(OME))与持续用药的可能性之间存在直接联系阿片样物质使用过程后90到180天。与接受较低剂量的人相比，被规定超过300mg核果的患者（约40片5毫克5mg羟氢酮）的延长风险明显较高。

“我们的调查结果支持降低放电下减少阿片类药物的急需转变，并使用替代方法来降低持续的阿片类药物的风险，”该研究的领先作者追逐棕色，MD，MHSP，心血管外科居民和研究员。

阿片类药物，如羟考酮，可待因，曲马多和吗啡，在许多国家的术后疼痛管理中经常被规定。然而，最近的研究表明，过度归档阿片类药物对于短期痛苦可能是美国的普遍存在。过量的处方可以增加药物转移的风险，新的长期阿片类药物使用和阿片类药物使用障碍的发展。

心脏病是美国死亡的主要原因，每四个死亡都会占了一下。每年，数十万人接受心脏手术来治疗心脏的条件。虽然最近的研究表明，持续的阿片类药物在次要和重大普遍手术程序后3％至10％的患者发生，但有限的大规模研究，审查了美国心脏手术患者的这种问题。

在这项研究中，Penn团队试图确定opioid-naïve患者在心脏手术后持续使用阿片类药物的比例，并调查首次处方剂量与患者长期使用风险之间的联系。使用一个国家数据库该研究小组检查了25673名接受冠状动脉搭桥术(最常见的冠状动脉搭桥术)的患者的数据心脏手术-或心脏瓣膜修复或置换。

超过一半的患者——大约60%的冠状动脉搭桥术患者和53%的瓣膜手术患者——在手术后14天内服用了阿片类药物。研究人员发现，9.6%的心脏手术患者在术后3至6个月继续按处方配药，冠脉搭桥术患者的再配药率略高。事实上，近9%的冠状动脉搭桥术患者在术后180 - 270天继续服用阿片类药物。研究小组还发现，女性、年轻患者和那些已经有过充血性疾病的患者的发病率更高心失败，慢性肺病，糖尿病和肾功能衰竭。

检查结果是否适用于被认为的患者“低风险”，研究人员排除了术前使用苯二氮卓，肌肉松弛剂，酗酒，慢性疼痛，药物用途和在心脏病后排放到设施的患者手术。研究人员在低风险队列中发现了类似的发生率，有8%的患者在出院后90 - 180天继续使用阿片类药物。

“心脏病症外科医生，心脏病学家初级保健医生应该共同努力颁布基于证据的协议，以确定高风险病人并通过多方面的疼痛管理方法减少处方，”该研究的高级作者Nimesh Desai医学博士、心血管外科医生和外科学副教授说。“各中心必须采取方案，增加对患者的教育，并在出院时限制阿片类药物的处方。”

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