减少严重的呼吸困难和心理创伤COVID-19 ARDS的幸存者

一篇新论文发表在美国胸科学会上检查通风和药物治疗策略可以帮助避免严重心理创伤COVID-19幸存者治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和机械通风。

在“空气通风COVID-19患者饥饿和心理创伤:一个迫在眉睫的问题,”理查德•Schwartzstein医学博士和同事检查医学文献和实践比较过时的或误导的行为仍在使用。这些过时的做法可能导致心理创伤的患者患有“空气饥饿”——的感觉严重breathlessness-due通风策略,保护肺部,但可能会导致其他问题。

“大量研究已经证明,肺部感染导致ARDS和受伤呼吸衰竭可以进一步受伤,如果呼吸呼吸机提供的的大小太大或用于增加肺部的压力太大了,”首席Schwartzstein博士说,肺,急救护理和睡眠医学,贝斯以色列女执事医疗中心的医学教授,哈佛医学院。“所以,我们管理这些患者低呼吸大小来保护肺部免受额外伤害。这使得空气饥饿的感觉更糟,然而。”

当驱动呼吸非常高,与锻炼或感染,这可能是一个人经常发展空气饥饿的感觉,或呼吸的强烈愿望以及呼吸一分钟的数量的增加和呼吸的大小;在这些条件下,限制呼吸的大小可以让呼吸不适的感觉更糟。

最近在看报告的患者受到严重感染COVID-19承认icu在西雅图,以及作者的自己的icu麻省总医院和贝斯以色列女执事医疗中心,88 - 91的患者插管前气短和机械通风。

可能性的作者说,“世界各地的成千上万的病人呼吸急促这大流行期间需要低潮汐卷机械通风,我们关心的是潜在的质量心理创伤在幸存者中,未经处理的空气引起的饥饿。”Research has shown that among ICU survivors, the experience of air hunger is often associated with post-traumatic stress disorder (PTSD).

Schwartzstein博士和他的同事们相信,问题是可以解决的,然而。“医生治疗ARDS由于COVID-19,其中一些人可能不习惯于呼吸衰竭患者,首先必须意识到这个问题,然后再考虑手段可以改善空气饥饿。”

Schwartzstein博士指出,一种错误的观念就是,麻痹减少呼吸困难。因此,患者往往是治疗神经肌肉阻断药物,作为肌肉松弛剂,以减少肺损伤。“这并没有降低空气的饥饿,”他说。瘫痪可能使情况变得更糟,防止病人沟通或展示他们的不适。当病人往往镇静,大多数镇静剂,研究了不缓解气短。

研究者引用的研究对这些病人使用鸦片:“鸦片是最可靠的代理有症状的缓解空气hunger-they似乎法案通过通气驱动的抑郁和提升感知通道,当他们与痛苦。”

“倾向于“镇静”等同于“anti-dyspnea”效应,推动一直使用镇静主要是因为患者接受治疗时往往是焦虑和激动机械通风”Schwartzstein博士说。“我们现在知道,许多镇静剂不缓解呼吸困难,我们敦促医生为呼吸困难和镇静剂使用鸦片,在需要时,焦虑和不安。”

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