他汀类药物的使用与COVID-19住院患者的低死亡率有关

研究人员6月24日报告称，使用降胆固醇药物他汀类药物可降低2019冠状病毒病(COVID-19)住院患者的死亡率和机械通气发生率细胞新陈代谢。这项大规模的回顾性研究还显示，由他汀类药物和称为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)的降压药物组成的联合治疗并没有增加死亡风险和其他负面结果。

“这些结果支持他汀类药物治疗在住院治疗患者的Covid-19患者的安全性和潜力益处，并提供了前瞻性研究的理由，以确定他汀类药物是否会对Covid-19相关的死亡率进行保护，”武汉大学洪良李鸿良李鸿良李。“此外，我们的研究结果代表了对累积临床证据的重要贡献，临床证据有关患有ACE抑制剂或ARB对Covid-19患者的有益或不利影响的重要贡献。”

目前，没有疫苗或特定的抗病毒药物，可预防或治疗严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-COV-2）感染，这导致Covid-19。由于Covid-19的疫苗或药物可能不会在几个月甚至数年内提供，因为重新调整临床批准的疗法可能是更具吸引力的选择。他汀类药物可以用于这种目的，因为这些药物减缓了动物肺损伤的进展，改善了免疫细胞反应，并强烈降低炎症，这可能对器官损伤等严重的Covid-19并发症负责。

虽然他汀类人通常在人体中具有出色的安全性，但是动物研究表明，它们增加了血管紧张素转换酶II（ACE2）的表达 - SARS-COV-2结合并用来进入宿主细胞的受体。另一方面，动物研究还表明ACE2保护诸如肺等肺的器官免受病毒诱导的损伤。因此，尚不清楚Covid-19患者的临床结果是如何通过使用他汀类药物或与ACE抑制剂和ARB组合使用的临床结果，这通常是用他汀类药物规定的，并且还增加动物中的ACE2表达。

为了解决知识的这种差距，李和他的合作者对中国湖北省21名医院承认了13,981名Covid-19患者的回顾性研究。在这些患者中，使用1,219例使用的他汀类药物，主要是阿托伐他汀，平均剂量为20毫克/天。在高血压患者（即高血压）中，319种二手毒素与ACE抑制剂或ARB联合，603例使用的他汀类药物与其他抗高血压药物联合。

研究人员分析了死亡率和二次结果，包括侵入机械通气的发病率，入场，重症监护单位，急性呼吸窘迫综合征和肝脏，肾脏或心脏损伤。由于他汀类药物患者年龄较大，并且具有较高的肺病变和慢性疾病的发病率，研究人员还对患者的亚群进行分析，这些患者与年龄，疾病严重程度和预先存在的基线特征相匹配。

在28天的随访期内，他汀类药物的使用与较低的死亡率和较低的机械通气发生率相关。使用他汀类药物的死亡率为5.5%，未使用他汀类药物的死亡率为6.8%，降低了19%。当研究人员检查他汀组861例患者和非他汀组3444例患者的匹配队列时，他汀类药物的使用与死亡率下降45%相关，从9.4%降至5.2%。在匹配的情况下，他汀类药物使用还与较低水平的三种炎症生物标志物相关，急性呼吸窘迫综合征的发病率较低，并入院至重症监护单位。

在无与伦比的样品中，与由他汀类药物和其他抗高血压药物组成的组合治疗相比，28天超过28天的死亡率和二次结果不受atce抑制剂或ARB的影响。但在每组204例患者的匹配队列中，使用他汀类药物与ACE抑制剂或ARBS相比，与其他抗高血压药物相比，死亡率下降65％（比率为9.8％）和较低的心脏发生率损伤和急性呼吸窘迫综合征。

他说:“虽然曾有人推测使用ACE抑制剂或ARB对COVID-19患者可能有害，但一些专业协会已经建议COVID-19患者和已存在高血压患者继续使用这些药物。”“据我们所知，这项研究的结果是第一次临床证据支持通过使用ACE抑制剂或ARB组合而不是增加Covid-19死亡率的概念他汀类药物治疗。”

然而，该研究不证明Covid-19患者的较低死亡率直接由使用他汀类药物，单独或与ACE抑制剂或ARB组合使用。目前，还目前还不清楚这些结果是否适用于不住院治疗患者19患者。而且，回顾性研究的结果应谨慎地解释，李说。“虽然这些数据确实为他汀类药物的安全提供了支持性证据，或者与Covid-19患者治疗的他汀类药物的组合，进一步的随机对照试验，以期前探讨Covid-19结果上的他汀类药物的功效。“

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