研究人员发现TEG检测可以识别COVID-19重症监护病房患者未检测到的血块

贝勒医学院(Baylor College of Medicine)的研究人员建议ICU收治的所有COVID-19患者进行血栓弹性成像(TEG)，以检测形成血凝块的风险。这项建议是在他们发现在相同条件下接受测试的患者中，有超过一半的人出现了临床显著的血凝块，而常规筛查没有发现这些血凝块之后提出的。

研究结果发表在最新一期的《科学》杂志上Jama Network开放。

“由于几周前，由于贝勒圣卢克医疗中心的外科关键护理团队在ICU讨论了他们的工作，我惊讶地听到他们表达他们最大的挑战是中央静脉和动脉线和透析迈克尔E.·贝尔·德斯·德斯·德斯·博士博士博士博士博士和贝鲁·德林·德尔·德华省外科博士博士说，导管在ICU患者中留下了意外凝结。“即使在我们最病的患者中，我在30年里看过或听到这样的任何东西。”

这促使Rosengart和他的同事们研究可以进行哪些类型的测试来识别这些其他方面无法检测到的血凝块。

研究人员观察了3月15日至4月9日在贝勒圣卢克医疗中心ICU收治的21名确诊的COVID-19感染患者。他们发现标准的凝血状况或病人的筛查相当正常。然后他们进行更具体的凝血测试，包括分析病人的纤维蛋白原和D二聚体水平。纤维蛋白原是一种蛋白质凝块D二聚体级别用于表示患者凝块被分解的速率，通常表明身体是“咀嚼”所有凝血因子。

研究人员发现，重症监护病房的COVID-19患者的纤维蛋白原水平是正常范围的三倍多，这表明人体正在大量生产这种蛋白质。把这两个结果放在一起看，没有明确的迹象表明这些患者形成血凝块的风险增加。

在这一点上，研究人员观察了第三层的测试，这不是一个在大多数ICU患者经常使用的过程，血栓弹性成像测试。这个测试观察血栓形成的速度，强度和稳定性。它多用于心内直视手术中凝块功能异常的患者，也常用于创伤患者。

该测试显示了研究人员两件事：与没有凝血问题的患者相比，他们发现的患者凝结其中枢静脉和动脉线和透析导管具有异常高的凝血功能，并且凝块击穿功能在显着高得多凝结少于其他患者。

在21名被研究的患者中，有13人(62%)出现了46个血块，这些血块只能通过TEG测试检测到。

对于TEG测试显示有较高血栓风险的患者，研究人员建议给予额外的治疗血液稀释剂。

“TEG测试应立即对所有Covid-19 ICU患者进行，以查找凝血风险更高的人，”Rosengart说。“在医生发现他们的中央线和导管正在凝结的那一点上，马走出谷仓。”

研究人员现在正在观察这些是否未被发现血凝块可能与他们在COVID-19患者中发现的不明原因死亡有关。

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