通风和COVID-19:你需要知道什么

COVID-19大流行一个关注ventilators-but很少了解他们所做的事情或他们如何工作。

一个呼吸机泵air-usually与额外的氧气病人“航空公司当他们无法充分的呼吸。如果肺功能已经严重会由于受伤或疾病如COVID-19-patients可能需要呼吸器。它还可以用于支持在手术过程中呼吸。

呼吸器,也被称为生命维持机,不会治愈疾病,但他们可以让病人活着时身体对抗感染或治愈的伤害。

耶鲁大学医学院的劳伦,MD,肉类,肺和急救护理专家,解释了通风工作和为什么他们对抗COVID-19感染有时是必要的。

COVID-19如何影响肺吗?

有很多研究人员对COVID-19还是不明白,但是我们知道很多人都感染了小说冠状病毒发烧,咳嗽,喉咙痛等症状。

如果人体的免疫系统不击退感染,它可以旅行到肺部,造成一个潜在的致命条件急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在ARDS,肺泡(小气囊,使氧气进入血液和移除二氧化碳)装满液体,减少肺部提供重要器官的能力有足够的氧气。

“ARDS带来严重的肺部炎症,但主要的问题是,它使得部分肺不能使用,”费博士解释道。“这可能非常严重,许多这样的病人需要呼吸器。”

呼吸机是如何工作的?

通常情况下,当有人需要呼吸,胸壁扩大,创造了负压(即。真空)的肺内空气。当一个人病了,软弱,不能把自己的呼吸,呼吸机创建积极的压力,迫使空气进入肺部。

呼吸机通常用于医院的重症监护室(ICU),尽管那些需要更长一段时间可能会在不同的医院的一部分,在康复机构,甚至在家里。

把病人放在一个通风的第一步是全身麻醉。然后,专业医师将一根管子到嘴巴或鼻子和蛇进入气管。这就是所谓的插管。

管连接到一个外部机器吹空气和氧气进入肺部。这台机器可以帮助做所有或者只是一些呼吸,根据病人的病情。通风机还可以帮助保持肺开放,气囊不崩溃。

虽然呼吸机病人,医生会监控他们的心脏和呼吸率、血压和血氧饱和度。其他测试,如x射线和血液了,可能是做测量氧气和二氧化碳水平(有时称为血液气体)。

就像在呼吸机是什么?

目标是让病人保持清醒和冷静而上了呼吸机,但有时是很困难的;许多要求舒适,光镇静费博士说。

“有时候,患者出现精神错乱,或急性混乱的状态。当病人变得困惑,他们可能试图拔出气管导管,连接到呼吸机,”她说。“谵妄患者可以清醒时刻和困惑。尽管我们试图尽可能地避免镇静,尤其是在精神错乱的患者,我们可能不得不给阻止人们造成一些镇静自残,像拔呼吸管。”

此外,ARDS患者经常感到自然的本能在很大的呼吸,费博士补充道。“非常大的呼吸可以对ARDS患者的肺有害,所以我们试着呼吸的大小匹配我们通风筒上设置的,”她说。

通常,大多数病人在通风机是介于清醒和轻度镇静。然而,费博士指出,ARDS患者在ICU COVID-19可能需要更大的镇静,这样他们就可以保护他们的肺,使他们能够愈合。

容易定位是什么?

医生已经获得的经验越多COVID-19患者,他们发现许多可以避免通风和做得更好在ventilators-when转交给躺在他们的胃。这叫做容易定位,或倾向,费博士说。

”而不是躺在你的背部,你躺在你的肚子。因为肺部是如何定位的,这允许您使用你的肺部的部分没有被使用时,”她解释说,它减少了心脏和膜肺的压力。“通常,我们看到氧化提高很快。我们使用这很多COVID患者呼吸机,对于那些在医院的氧气。它可以帮助COVID患者需要呼吸机”。

某人通常呆在通风机多长时间?

有些人可能需要几个小时的通风机,而另一些人可能需要一个,两个或三个星期。如果一个人需要在通风机更长一段时间,可能需要一个气管造口术。在这个过程中,外科医生在前面的脖子上开一个洞,将一根管子插入气管。管是连接到呼吸机。

气管切开插管插入低于声带,很难交谈。从通风机病人断奶,他们可以重新开始说话,使用设备称为阀。

大多数气管造口术不是永久性的;他们常常被用于帮助病人摆脱对呼吸器长期使用,费博士说。然而,并不是每个人都能够成功脱离呼吸器和呼吸在他们自己,现实可以提示重要讨论家庭、费博士说。

“很多人可能与在通风好几个星期,试图得到更好的急性疾病,但他们可能不愿意呆在通风机永久,”她说。“许多发现不可接受的。这就是为什么它有益于病人和他们的家属推进护理计划的讨论。”

如何一个人脱离呼吸机吗?

病人可以脱离呼吸器时自己已经恢复足够的恢复呼吸。逐渐断奶开始,这意味着他们保持连接到呼吸机呼吸但有机会尝试。

“当有人上了呼吸机,尤其是COVID-induced ARDS,他们往往非常高水平的支持,”费博士解释道。“你们改善,支持归结于我们所说的“最小的发泄设置,”这意味着你不需要大量的氧气通过呼吸机,和你不需要更高的压力。”

当达到某一阈值时,医生将病人试着每天自主呼吸试验。“我们的测试方式是你自己呼吸30分钟,同时连接到呼吸机,”她说。“我们有一些数字跟踪让我们知道如果你有通过了自主呼吸试验。你还必须清醒,在理想的情况下,与我们互动。”

当达到这些里程碑,医生可能会决定尝试把病人从审判的通风机。如果不成功,可以尝试一次断奶。

患者急性呼吸道或心肺衰竭,另一个叫ECMO治疗(体外膜肺氧合),可能是必要的。医学界是一种高度专业化的生命支持,可以在心脏和肺的工作,允许他们休息和治疗。

在通风机的风险是什么?

是有一定风险性的呼吸机使用。“这不是自然有积极的压力迫使空气进入你的肺部,”费博士指出。”,但很大一部分我们的培训急救护理医生的正确使用呼吸机,所以我们给病人尽可能多的利益,同时最小化伤害。”

感染是一个潜在的风险在通风机;气道的呼吸管可以让细菌进入肺部,从而导致肺炎。呼吸机还可以损害肺,从太多的压力或过度的氧含量,这些物质都对肺部。

谵妄是另一个问题,在符合所谓post-ICU综合症(图片),一个集合的问题现在和蔓延,一个重要的疾病。

重要疾病,尤其是呼吸机使用,”三个领域我们担心在身体功能障碍,认知功能,和心理健康,”费博士说,补充说,缺乏运动期间住院病人出院后可能会面临其他挑战。

“这可能需要数月时间来恢复,”她解释说。“继续物理治疗,职业治疗后回家是非常重要的。”(At Yale New Haven Hospital, an ICU-based mobility program has physical and occupational therapists working with patients to get them moving, even while they are on a ventilator.)

费博士说,老年患者,特别是,最有可能体验他们的身体和认知功能的下降。“ICU幸存者可能觉得他们的想法和处理不一样快速在他们在加护病房之前,”她说。“当你把一个人的家庭环境,让他们在一个陌生的地方,和给他们他们通常不服用的药物,它可以把它们谵妄的风险更高。如果他们经历了精神错乱或需要镇静剂在加护病房,这可能导致认知问题在ICU停留。患者可出现心理健康问题,如创伤后应激障碍(创伤后应激障碍)。”

尽管如此,通风可以拯救生命,事实上,那些幸存下来的许多严重病例COVID-19不太可能让它没有。

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