异常高血糖与高死亡率COVID-19患者未诊断出患有糖尿病

来自中国武汉,一项新的研究表明,COVID-19但没有前一个患者的诊断糖尿病,血糖异常高与死亡的风险增加一倍以上,也严重的并发症的风险增加。阳金博士的研究,结合医院和同济医科大学,华中科技大学,武汉,湖北,中国,和他的同事们。这项研究发表在Diabetologia。

先前的研究已经证实高血糖症(异常高血糖)相关联的风险升高死亡率在社区获得性肺炎、中风、心脏病发作、创伤和手术等条件。大量的研究也表明糖尿病COVID-19病人和穷人的结果之间的联系。然而,直接联系禁食血糖(光纤光栅)水平在进入医院和临床结果COVID-19病人没有诊断出糖尿病尚未完善。在这个新的研究中作者研究了光纤光栅的承认和28天死亡率之间的联系COVID-19没有之前在两家医院确诊的糖尿病患者。

回顾性研究评估所有患者连续COVID-19已知结果28天,光纤光栅测量承认从24 2020年1月至2020年2月10日在两个医院位于武汉的中国。人口统计学和临床数据,28天的结果,住院并发症和crb - 65分数COVID-19病人的两家医院进行分析。crb - 65的分数是一种有效的测量评估的严重性肺炎和基于四个指标:混乱,呼吸速率(每分钟30次),收缩压(90毫米汞柱或更少)或舒张压(60毫米汞柱或更少),和年龄(65岁或以上)。

总共有605 COVID-19病人登记,包括114人死于医院。参与者的平均年龄是59年和322年(53.2%)是男性。共有208名(34%)有一个或多个基础条件(但不是诊断糖尿病),其中高血压是最常见的。近三分之一(29%)的患者掉进了光纤光栅的最高类别入院时(7.0更易/ L),如果发现始终会导致2型糖尿病的诊断。还有17%的范围,被认为是糖尿病前期(6.1 - -6.9更易/ L),而超过一半(54%)的“正常”光纤光栅更易/ L或低于6.0的范围。

实验结果表明,光纤光栅组最高的2.3倍,比最低的死去,一个具有统计学意义的结果。那些在中间(前驱糖尿病)光纤光栅组死亡率高出71%比最低的组,虽然这个结果只有边缘统计学意义。数据还显示,男性比女性的死亡率高出75%;,患者更高的CRB65分数(因此严重肺炎)也在更高的死亡风险:3 - 4的得分超过5倍死比得分为0,而对于那些有1 - 2分的风险增加2.7倍。

一起看光纤光栅和CRB65分数时,患者在最高的光纤光栅组增加的死亡风险比最低的,不管CRB65分数是零或更高,进一步强调独立光纤光栅COVID-19患者会增加死亡的风险。然而,增加死亡的风险最高的光纤光栅组低CRB65分数高于零的患者与那些CRB65得分为零。并发症的风险也被发现是4倍光纤光栅组最高与最低的相比,中间高2.6倍(前驱糖尿病)组相比,最低的。

作者说:“这个研究显示,第一次,提高光纤光栅(> 7.0更易/ l)承认独立增加28天COVID-19患者的死亡率和住院并发症的比例没有之前的诊断糖尿病……我们还表明,光纤光栅的7.0更易/ l或更高版本与死亡率增加有关,无论病人是或多或少严重肺炎。”

他们补充说:“这些结果表明,我们的研究包括未确诊的糖尿病患者和非糖尿病患者高血糖症引起的一种急性血糖紊乱,发现29%以来最高的光纤光栅组远远高于中国人口估计的糖尿病患病率为12%。类似于之前的研究中发现,COVID-19病人可能患有高血糖带来的其他条件,和危重患者可能产生急性胰岛素抵抗,表现出高水平的血糖和胰岛素水平。条件与糖尿病患者,严重脓毒症等全身炎症反应综合征(SIRS)和创伤性脑损伤往往有异常高的血糖。”

作者指出他们研究的一些局限性。首先,这是一个回顾性研究。第二,他们没有分析糖化血红蛋白(HbA1c),长期血糖控制指标,帮助区分患者长期血糖控制较差的压力高血糖症。同时,他们没有足够的数据来研究降糖治疗的效果(如胰岛素、二甲双胍)病人在他们的研究的结果。然而,他们认为急性高血糖症比长期血糖控制更重要预测COVID-19住院患者的预后。

作者建议,死亡率增加的可能机制,包括hyperglycaemia-induced凝固变化(凝固),内皮功能恶化(血管壁的功能),和生产过剩产生的炎性细胞因子的免疫系统(所谓的“细胞因子风暴)。

作者总结说:“总之,空腹血糖水平7.0更易/ l或更高的入学是一个28天患者死亡率的独立危险因子COVID-19之前没有糖尿病的诊断。血糖检测和控制应建议所有COVID-19患者即使他们没有预先存在的糖尿病,因为大多数COVID-19病人容易葡萄糖代谢紊乱。COVID-19大流行期间,测量禁食血葡萄糖能促进高血糖症的预后评估和早期干预,以帮助改善治疗的总体结果COVID-19。”

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