新的应用程序可以帮助医生远程检查患者的颈静脉压力

德克萨斯大学西南分校心脏病学家的一份新报告带来了希望，医生将能够使用智能手机上的摄像头远程直观地检查心力衰竭患者的颈静脉压力。随着大流行期间远程医疗的扩大，这一发现尤其及时。

颈静脉压力评估提供了对液体潴留和心脏内压力增加的洞察，通常需要去医生办公室对颈部的颈静脉进行视觉检查。

“这是评估此类患者液体状态的最重要和最常见的方法之一，”马克·德拉兹纳医学博士说，他是德克萨斯大学西南医学中心心脏病学临床主任，也是今天发表在《美国医学杂志》上的研究信的资深作者JAMA心脏病学．

德拉兹纳博士说，使用远程医疗进行这项测试的能力，可能意味着有时虚弱的心力衰竭患者更少去看医生，并可以让医生进行更频繁的检查。

此外，由于一些患者因为COVID-19而推迟了亲自去看医生，通过远程医疗进行测试的能力可能是一个救星，晚期心力衰竭、移植和左心室辅助装置的临时部门主管詹妮弗·锡伯杜医学博士说。“由于担心COVID-19而不进行评估的患者可能会将自己置于危险之中。能够有效地评估心力衰竭患者，使我们能够在这场大流行期间无缝地继续护理心力衰竭患者。”

德拉兹纳博士补充说:“我认为心力衰竭社区将对此非常感兴趣。”

在颈静脉压力下评估医生或其他卫生保健人员检查颈部颈静脉的膨胀情况，以确定静脉内的血液上升有多高。

德拉兹纳博士解释说，随着不健康心脏右心房内压力的增加，颈静脉膨胀的高度也会上升。他说，可以通过观察病人的颈部来检查这种水平，“就像检查汽车里的油尺一样。”

德拉兹纳博士说，如果颈静脉压读数达到或高于10毫米汞柱，就应该引起关注，这可能表明体内积液过多。

在这项研究中，晚期心力衰竭和移植心脏病专家于28日亲自或通过智能手机视频应用程序远程进行了颈静脉压力评估心脏衰竭患者，现场助理帮助患者放置智能手机。

研究发现，现场评估和远程评估通常一致，并且在侵入性测量时，它们也与右心房压相关。

具体来说，根据该报告，对于血压水平是否低于、处于或高于14厘米(被认为对应于心脏内10毫米汞柱压力)的远程和床边估计，95%的时间是一致的。

研究人员还将他们的评估结果与实际右心房进行了比较压力通过侵入性测量心导管插入术。根据报告，当结果处于令人担忧的水平时，现场评估和导管读数的一致性达到了93%，而远程评估和侵入性测量的一致性略低，达到了89%。

德拉兹纳博士说，这项研究是在COVID-19出现之前开始的，但考虑到目前对这种致命病毒的担忧以及向远程医疗的迅速转变，研究结果变得更加及时。

德拉兹纳博士说，下一步将是观察使用计算机屏幕是否可能得到类似的结果，以及在没有现场助理的情况下是否可以成功地进行远程测试。他补充说，他希望在多机构研究中对这种方法进行额外的测试。医生经常在远程医疗访问中使用计算机屏幕。

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