2020年7月29日

一种新的血液检测方法在诊断阿尔茨海默氏症方面大有希望

根据今天发表的一项大型国际研究，在患有Alzheimer疾病的人和没有阿尔茨海默病的人之间，并且在已知的遗传风险中，患有遗传风险的人员可能能够在遗传障碍前20年内检测疾病，这是一项新的血液测试。在里面美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》)，并同时在阿尔茨海默氏症协会国际会议上发表。

多年来，阿尔茨海默氏症的诊断基于淀粉样斑块和Tau缠结在大脑中的表征，通常在一个人死后。斑块和缠结的存在的廉价且广泛的血液测试将对阿尔茨海默的研究和关怀产生深远的影响。根据新的研究，磷酸盐TAU217的测量（p-tau217），其中一个缠结的Tau蛋白是斑块和斑块的相对敏感和准确的指标 - 对应于阿尔茨海默氏症的生活人士的诊断。

“P-Tau217血液测试在Alzheimer的诊断，早期检测和研究中具有很大的承诺，”瑞典隆德大学临床记忆研究教授博士·赫森·赫斯逊（Oskar Hansson）表示，瑞典透明的学士学位，他领导瑞典生物机研究和高级作者培养了国际合作努力的研究。“虽然需要更多的工作来优化测定并在诊所可用之前在其他人中测试它，但血液测试可能变得特别有用，以改善初级保健环境中人们的识别，诊断和关怀。”

研究人员对1402名认知受损和未受损的研究参与者进行了一项新的p-tau217血液测试，这些参与者来自亚利桑那州、瑞典和哥伦比亚的著名研究。这项研究由瑞典隆德大学(Lund University)协调进行，包括亚利桑那州班纳太阳健康研究所(Banner Sun Health Research Institute)脑捐赠项目的81名参与者，他们在生命的最后几年接受了临床评估，并提供了血液样本，在死后又接受了神经病理学评估;瑞典生物发现者研究的699名参与者进行了临床、脑成像、脑脊液(CSF)和血液生物标志物评估;以及522名哥伦比亚常染色体显性阿尔茨海默病(ADAD)突变携带者和非携带者，来自世界上最大的ADAD队列。

在亚利桑那州(Banner Sun健康研究所)的脑捐赠人群中，血浆p-tau217检测对随后被神经病理学诊断为“中度或高可能性阿尔茨海默氏症”(即以斑块为特征，以及缠结至少已经扩散到颞叶记忆区域或更远)，准确率达到89%;它区分了那些有和没有被诊断为“高可能的阿尔茨海默氏症”的人，准确率高达98%;只有那些同时患有淀粉样斑块的人，ptau217的测量值越高，脑部缠结的数量就越高。

在瑞典生物发现者研究中，该检测方法以96%的准确率鉴别阿尔茨海默氏症和其他神经退行性疾病的临床诊断者，类似于tau PET扫描和脑脊液生物标记物，优于其他几种血液检测和MRI测量;它可以区分那些有异常tau蛋白PET扫描和没有异常tau蛋白PET扫描的患者，准确率高达93%。

在哥伦比亚队列中，该实验开始区分突变携带者和非携带者，比他们估计的轻度认知障碍发病年龄早20年。

在这些分析中的每一个中，P-Tau217（阿尔茨海默病有关的Tau缠结的主要成分）比P-Tau181更好（另一个组成部分tau缠结一种血液测试最近被发现在诊断阿尔茨海默氏症方面很有希望)和其他几项被研究的血液测试。

其他研究领导者包括来自礼来公司的Jeffrey Dage博士，他开发了p-tau217检测方法，来自Lund大学的共同第一作者Sebastian Palmqvist医学博士，Shorena Janelidz医学博士，以及Banner阿尔茨海默病研究所的Eric Reiman医学博士，他组织了对亚利桑那州和哥伦比亚人群数据的分析。

在过去的两年里，研究人员在淀粉样蛋白的发展方面取得了巨大进展血液提供有关阿尔茨海默氏症两个主要特征之一的有价值的信息。虽然还需要更多的工作才能测试p-tau217可以用于临床了吗血液测试有可能提供关于斑块和缠结的信息，与阿尔茨海默氏症的诊断相对应。它有可能在其他重要方面推进这种疾病的研究和护理。