研究发现基于医院评级的癌症死亡率差异

一篇新的论文JNCI癌症频谱该研究发现，在一星级医院(10.4%)和五星级医院(6.4%)中，复杂癌症手术的死亡率相差很大。

在美国，不同医院复杂的癌症手术的安全性差异很大，医院之间的差异高达4倍死亡率包括患者数量、医院经验和外科医生培训。研究人员此前曾提出，将大量患者从高风险医院转移到其他医院，可以有效降低复杂癌症手术的死亡率。然而，要将患者与最适合实施特定手术的医院配对，还有许多挑战。特别是，病人和提供者无法随时获得医院的业务量和具体手术的业绩数据。

研究人员检查了医疗保险和医疗补助服务中心的“星级”系统，该系统作为患者比较每家医院护理质量的指南(一星=最低到五星=最高)。该系统基于62项测量数据(如死亡率、再入院率、患者经验)，但并不针对任何医疗手术或患者群体。尽管如此，研究人员发现，这些评级与许多病人护理方案的质量和安全性相关，包括复杂的癌症手术后的死亡风险。

2013年至2016年，共有105823名患者在3146家医院接受了复杂的癌症手术。符合条件的患者年龄超过65岁，诊断为肺癌、结肠癌、胃癌、食道癌或胰腺癌。在所有高风险癌症手术中，这一群体估计占80%。

90天内的死亡率与恒星系统相关，其中1星医院(10.4%)和5星医院(6.4%)的死亡率差异最大。然而，这些比率因手术类型。

这些发现与之前的研究一致，这些研究发现医疗保险和医疗补助服务中心的星级系统与手术相关死亡率。然而，与其他建议的策略相比，这个系统在选择医院进行复杂的癌症手术方面的总体有效性似乎并不高(每年84例)。

“对于复杂的癌症治疗，选择正确的医院可能和选择正确的治疗方法一样重要。丹尼尔·博法说。“为了让患者根据自己的情况选择最好的医院，他们需要获得关于安全和质量的易懂信息医院护理。不幸的是，CMS评分系统虽然清晰且容易获得，但似乎并不能区分最安全的医院和最不安全的医院，并有足够的分离来可靠地指导癌症患者对复杂手术护理的选择。”

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