冠状动脉钙得分：对于风险最多的人性化预防性保健

你的医生告诉你，你需要一个他汀类药物来降低你的胆固醇并降低心脏病发作风险。你不喜欢吃药，你的朋友告诉你他开始了他的肌肉后疼痛。你想知道你是否应该听你的医生或没有药物。一篇刚刚发表的文章梅奥诊所程序由迈阿密米勒医学院大学Carl E Orringer博士，印第安纳大学公共卫生学院的凯文C Maki博士可能会帮助您的医生做出正确的决定。

美国心脏协会，美国心脏病学院和其他10名医疗组织发表了一支指引，延迟了2018年底，以帮助医生确定哪些患者最有可能从降胆固醇的药物治疗中受益。他汀类药物，最广泛的胆固醇降低药物，具有良好的降低效果心脏病发作和卒中风险。

对于那些没有以前的心血管疾病历史或其他高风险条件的人来说，指南建议医生使用风险计算器帮助确定哪些患者足够高的心血管风险，以从他汀类药物中受益。建议为高风险的他汀类药物，而不建议那些低风险的人。然而，大多数人之间有风险，在那里关于他汀类药物治疗需要的决定是不确定的。

称为冠状动脉钙得分的成像测试可以帮助医生制定有关使用他汀类药物治疗的正确建议。测试是一个10分钟的CT（计算机断层扫描）扫描寻找钙沉积物在供应血液的动脉中心。钙沉积物表明存在冠状动脉斑块，也称为动脉粥样硬化。

该试验不需要注射，产生比常规乳房X线图的辐射曝光较少，并且广泛可用，通常花费99美元或更低。该测试已经提供大约20年，但它用于指导心脏病发作和中风预防的治疗决策，才能得到足够的证据来推荐广泛使用的证据。

在低高型和高性能之间的中间组中，最多一半（一般40-50％）的人在低和高性能之间的中间组的脑卒中风险的钙得分为零。这些人在未来10年内具有如此低的心脏病发作和卒中风险，即最大限度地保护他汀类药物提供。另一方面，具有显着钙堆积的证据的人非常可能受益于服用他汀类药物。

服用他汀类药物不是一个小决定，因为这样做意味着购买药物，每天服用它，并正在进行后续血液测试和医疗预约，以确保治疗正在运作。此外，少量患者具有可能需要额外的测试和医疗预约的副作用。这就是为什么博士。奥里林格和Maki在这篇文章中表明，这种“中等风险”组中的冠状动脉钙得分是如此重要。他们建议在该组中的患者随时获得测试，使治疗可以更有效地瞄准最有可能受益的人。KCM：如果我们想保留一页，可以省略预先段落。

心脏病发作和中风等心血管疾病是美国男女死亡的主要原因。文章中的一个重要点是冠状动脉钙得分可能在50岁及以上的女性中特别有用。她50s的女人最终会发生50％的机会最终会发展心血管疾病。发展的风险乳腺癌超过一生（约12-13％）远低于心血管疾病。建议年龄55岁或以上和平均乳腺癌风险的妇女每年都有筛选乳房X乳线图，或者每隔一年。

对于中间范围（不高或低）计算心血管风险的那些，可以合理地替代一个年度乳房X乳头图像的冠状动脉钙试验。患有冠状动脉钙分数为零的妇女将对他们的心脏病发作和卒中风险增强，而那些具有重要冠状动脉的人钙可以服用A.他汀类药物降低心血管风险。

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