确定了保险覆盖范围和各州投票模式之间的相关性

凯斯西储大学(Case Western Reserve University)的研究人员查阅了美国人口普查局的全国数据，发现2016年总统选举中各州的投票模式与18岁至64岁没有医疗保险的成年人数量减少之间存在关联。

该研究的第一作者、凯斯西储大学医学院医学博士候选人乌列尔·金说:“在平价医疗法案(ACA)实施后，我们发现全国范围内没有医疗保险的美国人数量急剧下降。”“然而，自2016年总统大选以来选举在美国，这些增长在所谓的‘红’州发生逆转，而‘紫’州则从蓝色变成了红色。”

《2016年总统选举的投票模式和非老年成年人的未参保率》这篇论文最近发表在了美国《金融时报》普通内科杂志。

金和他的同事医学院根据2016年大选的投票模式，将州划分为“蓝州”(21个州和华盛顿特区)、“红州”(24个)和“紫州”(6个)，即2016年大选中从“蓝州”转变为“红州”。(没有哪个红州变成蓝州。)

“医疗补助扩展的实施和市场在各州各不相同，这至少部分解释了我们的研究结果，”金说。“例如，没有扩大医疗补助计划的14个州中，大多数是红色或紫色州。此外，尽管所有美国人都有机会保险市场，各州在市场保险的推广和导航项目上的投资程度通常随党派路线而变化。”

数据显示，2014年至2016年(与《ACA》关键条款实施前的2013年相比)，全国18岁至64岁未参保的成年人数量减少了1580万人。

• 蓝色州的无保险人数减少了760多万。
• 紫色州的无保险人数减少了近300万。
• 红色州的未参保人数减少了近520万人。
• 2016年，美国未参保人数创历史新低，但仍有超过2350万人未参保。

从2017-18年开始总统选举在美国，全国未参保人数增加了85万多人，扭转了积极的趋势。

• 蓝色州的未参保人数的减少可以忽略不计。
• 紫色州没有保险的人数增加了24万。
• 红色州的未参保人数增加了62万
• 截至2018年，仍有超过2430万人没有医疗保险，其中大多数居住在红色州。

研究人员尚未获得2019年和2020年的数据进行审查。

ACA通过两种方式扩大了覆盖范围:将医疗补助计划(在一些州)扩大到收入更高的个人，以及在所有州创建允许个人为自己和家人购买医疗保险的“市场”。个人购买保险市场根据收入领取浮动补贴。

该研究的资深作者、医学院人口和定量健康科学系副教授Siran Koroukian补充说，该研究强调了政策使人们能够获得医疗保健的重要性，这在COVID-19大流行及其导致的经济后果期间具有特别的相关性。

Koroukian说:“由于大多数美国人通过雇主获得保险，COVID-19后失业率的上升可能意味着数百万人可能得不到任何保险覆盖，尤其是在医疗补助计划或保险市场不太健全的州。”当获得医疗服务的能力至关重要时，这就成问题了。”

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