研究人员在老年患者中更好地衡量谵妄严重程度

发表在杂志上的一项研究痴呆和老年认知障碍研究人员报告说，他们正在努力改进和验证用于评估精神错乱严重程度的工具。精神错乱是一种急性精神错乱状态，老年住院患者经常会经历这种状态。其目的是为了更准确地定义检测和测量谵妄症状严重程度的方法，从而改善高危患者的预防和治疗。Sharon K. Inouye, m.d.， m.p.h.， Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research at Hebrew SeniorLife，老年脑研究中心主任，是首席研究员。第一作者是Sarinnapha M. Vasunilashorn博士，哈佛医学院(HMS)和贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)普通医学部的医学助理教授，马库斯研究所老年大脑中心工作组的成员。

谵妄是一种临床综合征，其认知的急性下降，可作为疏忽，迷失化，嗜睡或激动，感知障碍。谵妄在较老住院患者中常见，并且可以导致差的结果，包括长期住院，患者及其家庭的深层心理压力，功能下降，以及最糟糕的病例，死亡。随着患者的住院死亡率谵妄仅在美国，谵妄每年的医疗费用就超过了1820亿美元。谵妄作为全球公共健康和患者安全的优先事项，已经获得了越来越多的关注。

大部分原因是Inouye博士对谵妄的开拓性研究，该病症表明可预防或至少减轻其严重程度，具有适当的患者评估和有效的协议来检测和治疗症状。虽然目前存在几个谵妄严重性评估工具，但大多数都已开发而不使用高级测量方法，并且没有经过严格验证。

准确地识别病人谵妄的严重程度是发展有效治疗的关键。对于任何疾病，严重程度都是一个复杂的话题，对不同的利益相关者可能意味着不同的东西。从临床角度来看，严重程度可能反映了不良结果的可能性或症状治疗的紧迫性。对于患者及其家属来说，严重程度可能影响他们所经历的痛苦程度，或损害患者的功能和恢复。

研究人员在本研究中进行了文献回顾，并使用专家小组流程和先进的数据分析技术确定了一套项目，用于开发新的谵妄严重程度仪器。这一过程揭示了理想仪器的几个特点。它应该处理广泛的谵妄症状，应该被证明是可靠的，根据严重程度分级和标准进行诊断，并且能够由受过最低限度培训的评分者快速和轻松地给予治疗。

利用这些信息，研究人员制定了一套包含17个项目的标准，他们和专家小组一致认为这些标准可以捕捉到谵妄的严重程度。这项研究表明，高质量的谵语严重程度仪器最终应立即应用于临床护理和质量改进工作。

Inouye博士是HMS和BIDMC的医学教授，他说:“除了考虑谵语是否存在外，谵语的严重程度是评估预防和治疗干预措施以及跟踪患者病程的重要结果。”

Dr. Vasunilashorn, who is also Assistant Professor in the Department of Epidemiology at the Harvard T. H. Chan School of Public Health, added, "As a result of this study, we have more fully conceptualized delirium severity and have identified characteristics of an ideal delirium severity instrument."

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