在呼吸机上的Covid-19患者中死亡的45％越来越低45％

批判性患有一定剂量的药物的危重Covid-19患者，这些药物的药物过度免疫系统均为整体死亡45％，而且在治疗后一个月内可能出于医院或呼吸机，与那些相比根据密歇根大学的一支球队的一项新的研究，谁没有收到该药。

接受静脉内的患者死亡风险较低托克里替尽管它们也是在新的冠状病毒的顶部开发额外感染的可能性的两倍。

该研究发表在同行评审期刊中临床传染病上个月可用作预印刷品后。

它表明，从及时和有针对性的努力来平息由免疫系统的过度反应引起的“细胞因子风暴”对冠状病毒引起的“细胞因子风暴”。最初是针对类风湿性关节炎设计的幼稚矿质，已经用于平息接受癌症的晚期免疫疗法治疗的患者的这种风暴。

研究人员基于彻底的回顾，从3月到4月下旬到4月下旬，在大流行于3月至下旬的密歇根州的密歇根医学院治疗的154名批评性患者的结论。分析看着患者的记录在5月下旬看。

在那段时间里，几乎是众所周知的是有助于呼吸机上的Covid-19患者，约有一半的学习患者接受了幼稚，一半没有。大多数人在其插管周围的24小时内收到。

作者认为，这为比较了观察研究中的两组成果的自然机会，以便仍然需要临床试验，以真正看出该药物是否提供了福利，所以。

有前途的结果

领导作者艾米莉，博士，SC.，SC.，SC.，曾研究过风湿病和免疫病疾病的流行病学家，说该研究团队还不确定他们是否会发现有益，风险或无明显的效果用威胁危及生命的Covid-19患者进行康康。但他们知道这是一个批评性的重要问题，即他们独特地定位在大流行中的那一点回答。

“流行病学的一个角色是严格评估关于治疗效果的现实数据，特别是当证据来自临床试验不可用。我们一直试图向自己证明自己是错误的，因为数据中出现的利益，都是因为这些数据的立即影响，部分原因是对其他患者的药物供应担忧，“她说。”但差异尽管次要感染的增加，但仍然在占许多其他因素之后，次要感染的增加是非常明显的。“

Somers是U-M Medical School的内科和U-M医疗保健政策和创新研究所成员副教授。她共同领导Covid-19快速响应登记处，该登记处由密歇根州临床和健康研究所支持。

本文的联合第一作者是Gregory Eschenauer，Pharm.D。，Michigan Medicine的临床药剂师，U-M药学学院临床助理教授。他和高级作者Jason Pogue，Pharm.d。，是密歇根州医学抗菌管理计划的成员。

ASP集团开发了在3月中旬提供给密歇根医药医师的治疗指南，鉴定了托运珠三角，作为最严重的Covid-19患者的潜在有益疗法。这些指导方针还指出了其风险和缺乏在Covid-19中使用的证据，并推荐了每公斤8毫克的剂量。

这导致一些医生选择使用它，而其他医生则没有无意中为自然比较设置阶段。

需要更多研究

Pogue, clinical professor at the U-M College of Pharmacy and an infectious disease pharmacist at Michigan Medicine, notes that more robust data released in June from a large randomized controlled trial in the United Kingdom has led him to recommend the steroid dexamethasone as the first choice to treat critically ill COVID-19 patients.

“对于回顾性，单中心研究，我们的数据很健壮。但是在此时，由于缺乏随机对照试验数据和更高的成本，我们建议您预留托雪茄用于治疗选择在或在接受地塞米松或在患者中，类固醇治疗的不良事件风险超过潜在的益处“Pogue说。

“进一步研究与地塞米松在寻址高炎性过程中的靶向靶向，可以包括将这些药剂组合或将它们的比较，”他补充道。

Pogue注意到单一剂量的Tocilizumab大约比地塞米松的级别贵100倍。他还指出，通过靶向白细胞介素-6（IL-6）对叫做Sarilumab-One的另一种旨在治疗细胞因子风暴的药物似乎未能改善Covid-19患者在包括呼吸机中的患者的临床试验中的结果。

在当前研究患者的治疗时，密歇根州医学一直参与撒拉米拉布研究，但并非所有患者都有资格，因为他们的入场时或关于Covid-19的测试问题的时间。目前的研究不包括任何接受Sarilumab的患者。

如果在进一步的研究中针对IL-6的证据表明，提交人指出，仔细选择剂量和时序将重要，以解决细胞因子风暴而不干扰IL-6在激活身体对感染的反应时的其他作用及其修复组织的方法。

更多关于研究

大多数患者在与Covid-19诊断后从底特律地区医院转移到U-M，并且那些接受幼稚的人在已经在呼吸机上转移了整体。

患者患有呼吸机后28天的时间结束时，18％的人接受过康普拉姆的人死亡，而那些没有36％的人。当调整健康特征时，这一代表死亡率降低了45％。在研究时期仍然在医院的内容中，82％的幼王患者患有呼吸机，而53％的人没有收到药物。

总而言之，54％的幼稚蛋白患者开发了次要感染，主要是呼吸机相关的肺炎;26％没有接受幼稚的人开发出这种感染。这样的“超级染色”通常会减少Covid-19患者的存活机会。

羟基氯喹纳入研究期间的密歇根医学的Covid-19住院患者的治疗指南，因为删除了其缺乏福利和出现风险的证据之前。总而言之，它用于接受托雪茄的四分之一的患者和第五个没有的人。相似百分比的两种患者组接受类固醇，但没有接受地塞米松。

两组的患者在大多数方面都是相似的，除非略微较高的非对照组，较低的慢性阻塞性肺病和慢性阻塞性肺病和慢性肾病患者的患者。

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