被证明是哪些药物和疗法工作,并且对于Covid-19来说,哪些没有哪些?
我是一名医生和科学家在弗吉尼亚大学。我关心患者并进行研究,以找到更好的诊断和治疗传染病,包括Covid-19。在这里,我正在分享新的冠状病毒感染的作品所知的知名。
请记住,随着我们对SARS-COV-2病毒的理解,这种医学领域正在迅速发展。那么今天我写的是什么可能在几天或几周内发生变化。
以下是已审判的治疗方法,我们拥有最好的知识。
羟基氯喹或氯喹 - 没有他们工作的证据
有三项随机对照试验羟氯喹,所有这些都未能证明或厌恶对Covid-19临床过程或病毒的许可的有益或有害影响。鉴于目前缺乏证据,这些药物通常用于治疗关节炎,应该仅在受控临床试验的背景下使用。
Lopinavir / Ritonavir - 不用帮助
药物Lopinavir是一种酶的抑制剂,称为HIV蛋白酶,其参与生物颗粒的产生。艾滋病毒的蛋白酶抑制剂是革命性的,导致我们目前有效治疗艾滋病毒的能力。Lopinavir还可以抑制与艾滋病毒蛋白酶一起进行类似功能的酶SARS和MERS CORONAVIRUSES。Ritonavir增加了血液中Lopinavir的水平,因此在Covid-19的随机对照临床试验中测试了Lopinavir / Ritonavir组合。
不幸的是,对喉咙喉部或病毒血症持续时间没有影响,也没有患者的临床过程或生存变化。因此是洛匹那韦/利托那韦在COVID-19治疗中没有作用。
类固醇 - 是几乎所有Covid-19患者
当给予Covid-19患者的叫做地塞米松的合成类固醇激素时,药物减少了28天的死亡率17%和升高的医院出院。
这项工作是在a中进行的随机对照临床试验在超过6000名患者中,虽然没有在另一项研究中重复或同行评审,但肯定有足够的证据推荐使用它。
哄骗 - 过早判断
Tocilizumab是一种抗体,其阻断蛋白质,称为IL-6受体,从结合IL-6和触发炎症。许多Covid-19患者的IL-6水平较高,免疫系统通常在具有最严重疾病的人中似乎是多动的。这导致许多医生和医生认为抑制IL-6受体可能保护患者免受严重疾病。
Tocilizumab目前已被FDA批准用于类风湿性关节炎和其他几种胶原血管疾病的治疗以及“细胞因子风暴”——一种有害的过度反应免疫系统- 这可能是由某些类型的癌症治疗和Covid-19引起的。
回顾性观测研究发现使用托珠单抗治疗的COVID-19患者机械通气和死亡风险较低。但我们缺乏随机对照临床试验,因此无法确定这种明显的改善是托珠单抗所致,还是来自回顾性研究的不精确性质。
康复等离子体 - 过早判断
恢复期血浆,从血液中提取的液体红细胞,含有来自先前感染的抗体,血浆供体具有。这种血浆已被用于预防包括肺炎,破伤风,白喉,腮腺炎和水痘超过一个世纪的传染病。认为患者受益,因为幸存者血浆的抗体结合和灭活病原体或其毒素的患者。现在已用于成千上万的Covid-19患者的康复等离子体。
然而,唯一的随机临床试验很小,只包括103名患者,在他们生病后14天接受康复血浆。有临床改善或死亡率没有差异在那些做的人之间没有接受治疗。令人鼓舞的消息是PCR检测到的病毒水平显着降低。
因此,判断这将是有益和控制的,这太早了临床试验需要。
Remdesivir-Yes,减少住院住宿
瑞德西韦是一种抑制冠状病毒复制病毒RNA基因组的酶。它的作用是导致过早停止或终止复制,最终阻止病毒复制。
Remdesivir治疗,特别是对于在呼吸机上置于呼吸机之前需要补充氧气的患者降低死亡率并缩短了平均恢复时间从15到11天。
ACE抑制剂和ARBS-继续服用它们
涉及毒品叫做ACE抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂(arb),它们被用来治疗高血压和心脏衰竭,可以在体内细胞表面上增加ACE2蛋白的水平,SAR-COV-2的受体。这将是医生假设,允许病毒的更多入口点感染细胞,因此会提高新的冠状病毒感染的严重程度。
但是,没有证据表明这是这种情况。美国心脏协会,美国心力衰竭社会和美国心脏病学院都建议患者在大流行期间继续服用这些药物对治疗高血压和心力衰竭有益。
我们在抗击新冠肺炎方面取得了令人瞩目的进展。两种疗法——类固醇和瑞德西韦——已经被证明有帮助。那些从这些治疗中受益的人要感谢那些自愿参加对照临床试验的患者,以及领导这些试验的医生和制药公司。
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