40%的痴呆症病例可以通过终生瞄准12个危险因素来预防或推迟

根据最新的一项研究，在一生中修改12个风险因素可以推迟或预防40%的痴呆症病例柳叶瓶妊娠预防，干预和关怀委员会正在阿尔茨海默氏症协会国际会议上（AAIC 2020）提供。

结合起来，这三个新的风险因素和6%有关吗痴呆案件 - 估计3％的案件归因于中期损伤的损伤，1％的病例在中生中过度饮酒（每周超过21个单位），2％以后暴露于空气污染生活。

其余的危险因素与34%的痴呆症病例相关。与人口中最大比例的痴呆症病例相关的因素是早期教育较少、中年听力丧失和晚年吸烟(分别为7%、8%和5%)。

该报告由28个世界领先的痴呆症专家领导，该报告建立了2017年柳叶赛委员会的9个风险因素，并对预防痴呆症的最佳证据提供了最新分析。新的报告要求各国和个人雄心勃勃地阻止痴呆症，并制定一系列政策和生活方式改变，以帮助预防痴呆症。

全球约有5000万人患有痴呆症，预计到2050年，这一数字将增加到1.52亿，特别是在中低收入国家(LMIC)，其中约有三分之二的痴呆症患者生活在这些国家。痴呆症影响到个人、家庭和经济，全球每年的损失估计约为1万亿美元。

然而，在某些国家，老年痴呆症患者的比例有所下降，这可能是由于教育、营养、保健和生活方式的改善，表明有可能通过预防措施减少痴呆症。

“我们的报告显示，政策制定者和个人有能力预防和延缓相当一部分痴呆症，有机会在一个人一生的每个阶段产生影响，”英国伦敦大学学院的首席作者Gill Livingston教授说。“干预措施可能会对那些受痴呆症风险因素影响最大的人产生最大的影响，比如低收入和中等收入国家的人，以及弱势群体，包括黑人、亚裔和少数族裔社区。”

利文斯顿教授继续说:“作为社会，我们需要考虑的不仅仅是促进健康，预防痴呆症，而且要开始解决不平等问题，以改善人们生活的环境。我们可以通过为社区创造活跃和健康的环境来降低风险，在那里体育活动是常态，更好的饮食对所有人都是可获得的，过量饮酒也被最小化。”

为了解决痴呆症风险，提交人要求通过政策制定者和个人进行的9项雄心勃勃的建议：

• 目标是从40岁左右开始，将收缩压维持在130毫米汞柱或更低。
• 鼓励使用助听器，保护耳朵免受高噪音的伤害，以减少听力损失。
• 减少接触空气污染和二手烟草烟雾。
• 防止头部受伤(特别是针对高风险职业和运输)
• 防止酒精滥用，每周饮酒限制在21个单位以下。
• 戒烟吸烟并支持个人戒烟（作者压力在任何年龄都有益）。
• 为所有儿童提供小学和中学教育。
• 引起积极的生活进入中期，可能稍后生命。
• 减少肥胖和糖尿病。

这些行动在LMIC中尤其重要，其中痴呆率比高收入国家更快地升高。这是延长寿命的结果，以及某些痴呆症风险因素的较高频率 - 例如教育率较低;高血压，肥胖和听力损失的高率，以及糖尿病迅速增长的糖尿病率。

根据他们过去的模型，包括9个风险因素，作者估计，与全球相比，在LMIC中可以防止更多的痴呆症病例。虽然全球9个风险因素估计为所有痴呆症案件的35％，但在中国可能占40％的案件，印度41％，拉丁美洲的56％。

作者警告说，估计数字可能更高，因为他们对这些危险因素在这些人群中的流行程度采用了保守估计，而且他们没有考虑到这三个新的危险因素。作者还指出，几乎所有痴呆症的证据都来自高收入国家的研究，因此中低收入国家的风险可能不同，干预措施可能需要修改，以最好地支持不同的文化和环境。

作者注意到，他们在全球和中低收入国家的预防评估模型假设危险因素和痴呆症之间存在因果关系，但谨慎地只包括有强有力的因果关系证据的危险因素。

报告的合著者、尼日利亚伊巴丹大学的Adesola Ogunniyi教授说:“在低收入和中等收入国家，痴呆症风险因素的较高流行率意味着，与“高收入国家”相比，更大比例的痴呆症可能是可以预防的。在此背景下，应对痴呆症风险因素的国家政策，如初级和中学教育对所有人和停止吸烟的政策，可能有大量减少痴呆症的潜力，应该优先考虑。我们还需要更多的痴呆症研究来自低和中等收入国家，所以我们可以更好地了解这些设置的危险。“

在报告的最后一部分中，作者倡导全面和个性化的证据，以解决可以满足复杂需求的身心健康，社会护理和支持。保持痴呆症的人身体健康对他们的认知至关重要，但他们经常有其他疾病，他们可能会努力管理，导致潜在有害的可预防住院治疗。

他们指出,痴呆症患者尤其COVID-19风险(由于年龄和预先存在的疾病,比如高血压),这对痴呆病人physical-distancing措施可能是一个挑战,他们会发现很难坚持准则或痛苦的无法与护理人员和家人保持联系。作者呼吁不要让COVID-19状态未知的人进入养老院，以保护现有居民，定期检测工作人员和无症状居民以及有暴露症状的居民，不要在不同的家庭之间移动工作人员或居民，以及更多关于如何在当前大流行和未来突发公共卫生事件中保护痴呆症患者的研究。

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