缩小差距:输血后发现未确诊的丙型肝炎感染

瑞典在20世纪90年代早期引入血液筛查之前和之后，输血引起的病毒性肝炎的发生率是多少?发表在Eurosurveillance在7月28日世界肝炎日之前，作者还试图估计有多少通过输血感染乙型和丙型肝炎的人仍然患有未确诊的肝炎。

病毒性肝炎通过输血或通过使用等离子体衍生产品在欧洲是很少见的，因为有效血包括献血者排除标准和乙肝、丙肝血液筛查的安全项目。大量的感染者献血者自1990年左右实施筛查以来，已经确定了输血接受者。

瑞典公共卫生机构在2015年估计，瑞典有3.5万到4.5万人被诊断为HCV携带者。瑞典没有对乙肝病毒的类似估计。

达尔等人进行了a回顾性队列研究根据瑞典1968年至2012年输血经验和全国通报感染情况的不同数据来源。目的是估计输血的过去和现在的负担传输所有类型的病毒性肝炎和发现未确诊的丙肝病毒(HCV)感染。

共有1,146,307名输血患者被纳入本研究的HCV传播分析。大约有12000名患者接受了至少一次来自于一个被确定为具有显著统计学意义的风险增加的捐赠者的输血，即1992年之前输注来自一个随后被诊断为HCV的捐赠者的单位的患者。

基于此，数据分析通过Dahl等人确定了1180名输过血的患者和44名献血者，他们认为这些人存在感染丙肝病毒的高风险，且仍在世，在2017年随访结束时尚未被诊断为丙肝病毒感染。

自1992年以来，没有通过输血传播乙肝病毒的迹象

“对于丙型肝炎，在1992年全面实施抗丙型肝炎血液筛查之前，我们在瑞典发现了持续的传播。在那之后，HCV的传播下降到无法检测的水平。瑞典卡罗林斯卡学院流行病学副教授Gustaf Edgren说:“我们的研究在1992年后没有显示任何通过输血传播乙肝的迹象。”“那些我们确认为仍未确诊为丙型肝炎的人应该接受检测和治疗。”

该研究显示，在瑞典只有一例可能的甲型肝炎输血后传播病例。即使没有HEV传播相关输血早前的一项研究发现，瑞典捐献的血浆中有1 / 7896的血浆中有HEV RNA阳性，这表明这种传播途径可能也发生在瑞典。

这项研究仅基于通报的感染情况，这限制了其敏感性，因为它取决于瑞典确诊感染的程度。这反过来也取决于肝炎感染是否有症状。

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