心脏移植在大流行期间急剧下降

根据哥伦比亚大学欧文医学中心(Columbia University Irving Medical Center)研究人员的一项分析，在疫情爆发初期，美国的心脏移植数量大幅下降，即便是在当时很少出现COVID-19病例的地区。

研究发现心与前8周相比，在东北地区疫情最严重的8周期间，全国进行的移植手术下降了26%。移植的下降在不同地区是相似的，甚至在感染率较低的地区也是如此。

这项研究发表在JAMA心脏病学。

哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医学院医学和心脏病学博士后临床研究员、论文第一作者Ersilia DeFilippis医学博士说:“我们担心ICU床位和呼吸机的可用性会影响我们的移植病人，特别是在东北部。”

“但我们惊讶地看到，美国其他地区的心脏移植手术数量在下降，这些地区当时的COVID-19病例要少得多。我们的数据显示，这场大流行对我们的晚期心力衰竭患者接受的护理产生了深远的影响。”

心脏移植患者需要许多医院资源

心移植患者需要大量的医院资源，迪菲利比斯说。“很多病人病情严重到需要在移植前住院治疗，通常是在医院重症监护室有时持续数周或数月。其中一些病人依靠临时的机器来帮助他们的心脏将血液泵入身体。此外，移植手术本身需要呼吸机、血液制品和重要的人员。病人需要在移植后立即在重症监护病房接受监护。”

在大流行之初，临床医生不得不权衡让身体虚弱的心衰患者暴露在SARS-CoV-2感染的风险与推迟一项改变生活的手术的风险。

DeFilippis和她的同事发现,许多临床医生反应的病人waitlist-a测量通常追求当病人遇到健康问题,暂时或永久失去资格,他们移植,但在大流行期间扩大到包括SARS-CoV-2感染和风险的病人为因大流行而推迟接受捐赠器官的移植中心提供服务。

他们发现，在流感大流行期间，候补名单的失活率增加了75%，这主要是由东北部造成的。与此同时，在流感大流行期间，等候心脏移植的人数减少了37%，减少最显著的是在东北部、五大湖地区和西南部。

此外，研究人员发现，与前COVID-19时期相比，COVID-19时期的供体心脏可用性下降了26%。

迪菲利皮斯说:“我们观察到的供体恢复的减少可能是由于供体检测的限制以及器官获取组织的限制造成的。”

接下来，研究人员计划研究这些变化对移植等待名单和移植后存活率的影响。

“同样重要的是，要确定大流行如何影响移植评估的时机和左心室辅助装置植入的改变。随着流感大流行但是，我们必须注意这些延误对我们病人的影响，”迪菲利皮斯说。

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