在联邦合格的医疗中心进行丙型肝炎管理证明具有成本效益

波士顿医疗中心的新研究表明，联邦合格的健康中心（FQHC）的常规丙型肝炎（HCV）测试可提高美国HCV感染的诊断率和健康结果，并且具有成本效益。与常规测试相比，前推荐的目标测试方法显示以更高的成本提供更严重的结果。

发表在《美国医学杂志结果表明卫生保健设施可以提供提高HCV测试和治疗的机会，其中通常提供给缺乏多种多样的患者群，具有注射药物使用的高比例和HCV。这是由于阿片类疫情而导致HCV感染增加的时间，并且随着最近的数据显示，美国不在预期的高收入国家名单上，以实现世界卫生组织消除HCV的目标到2030年。

“联邦合格的健康中心的常规测试显示提供更好健康结果减少财务负担与有针对性的测试相比，Sabrina Assoumou，MD，MPH，在波士顿医疗中心和波士顿大学医学院的医学助理教授。“联邦合格的医疗中心可以作为增强测试的场地。和治疗，减少了HCV在该国的影响。“

咨询师发起的常规快速检测和后续的RNA检测确定了FQHC的75%的病例，而由临床医生进行的基于风险的靶向检测只确定了7%的病例。与临床医生提供检测的替代方法相比，由专职咨询师发起并执行检测，确诊病例的百分比增加了41%。此外，有针对性的检测也遗漏了没有明确药物使用的患者。例如，临床医生进行的基于风险的实验室针对性检测在干预的第一个月仅识别出7%的HCV感染，而临床医生发起的抽血医生进行的常规实验室检测识别出25%的感染。

美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国预防服务工作组(USPSTF)最近更新了建议，包括对18岁及以上成年人进行一次HCV检测筛查。这项新研究为在高流行的临床环境中扩大检测和治疗的替代检测方法的成本效益提供了数据，具体评估了各种HCV检测实施模式的相对成本和比较结果。

通过模拟建模，与美国FQHC的基于风险的实验室检测相比，常规的HCV快速检测被证明是具有成本效益的。与基于风险的实验室检测相比，由咨询师进行的常规快速检测在第一个月确诊的病例增加了68%，肝硬化患者的肝死亡率降低了22%。这种集中检测fqhc的方法将治愈的时机转移到疾病早期阶段，防止与肝脏有关的发病率和减少丙型肝炎导致的死亡，即使在其他地方有大量正在进行的丙型肝炎检测的情况下也是如此。

使用57个fqhc的个人水平数据建立9种策略的模型，包括HCV抗体检测方式的排列、人发起检测和检测方法。结果包括预期寿命、质量调整生命年(QALY)、发现、治疗和治愈的丙型肝炎病例和增量成本-效果比(ICERs)。

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