丙型肝炎的治愈意味着许多肝衰竭患者有更好的机会进行移植和康复

随着芝加哥大学医学院进行的肝脏移植数量有望达到20年来的新高，该机构的研究人员的一项新研究加强了在移植中使用感染了丙型肝炎的肝脏的日益普及和安全性。

“在美国，每年都有几百人在等待捐献肝脏时死亡，”肝脏移植学研究员、该研究的第一作者Thomas Cotter医学博士说。“这项研究将有助于使患者放心，从丙型肝炎捐赠者获得肝脏与获得未感染肝脏一样好。”

丙型肝炎通过接触受感染的血液传播，导致肝脏炎症，并导致持续肝损伤。由于2014年采用了一种革命性的药物——直接作用抗病毒药物(DAA)，可以使血液中检测不到丙型肝炎病毒，丙型肝炎感染的肝脏移植给没有丙型肝炎的患者成为可能。DAA疗法对几个患者群体产生了积极的多米诺效应:

• 丙型肝炎患者可以被治愈，避免病情恶化，从而导致需要肝移植。
• 因非相关健康原因死亡的丙型肝炎患者的肝脏可以用于非丙型肝炎患者的肝脏移植。这些受体患者在移植后不久接受DAA治疗并治愈了疾病。
• 由于更多以前不能使用的肝脏现在被捐赠，那些不能通过移植治疗的肝脏疾病正在被重新评估。

这些趋势反过来也推动了芝加哥大学医学院进行的肝脏移植手术数量的增长:自2016年以来，这一数字翻了一番，预计今年将超过60例。肝脏移植团队也在增长，从2016年的两名肝脏移植专家到今天的五名，外科医生的数量也有类似的增长。

发表在杂志上移植7月7日，一项回顾性研究显示，过去4年，美国丙型肝炎阳性肝移植给丙型肝炎阴性患者的数量增加了35倍，从2016年的8例增加到2019年的280例。该研究还证实，接受感染肝脏的丙型肝炎患者术后两年的表现与接受未感染肝脏的患者一样好。

芝加哥大学的医学团队已经发表了一些影响肝移植患者预后的因素的高影响力的论文。它的肝脏病学2019年的一项研究也揭示了类似的结果移植但由于当时美国对丙型肝炎阴性患者进行丙型肝炎阳性肝移植的病例较少，该研究受到了限制。

直到2016年，丙型肝炎仍是美国肝硬化和肝移植的主要原因，但随着丙型肝炎肝移植率的下降(自2014年以来下降了50%)，酒精相关肝病已成为肝移植的最常见原因。今年6月，该团队在《科学》杂志上发表了一项研究美国移植杂志报告称，自2014年以来，酒精性肝炎(一种严重的酒精相关肝病)患者接受肝移植的数量增加了8倍。研究小组发现患者的治疗效果很好。芝加哥大学医学移植项目的医生们已经进行了多次这样的移植手术，并使用了精心设计的患者选择标准，以确保良好的结果。

最近出版的移植研究还发现，高达70%的急性丙型肝炎感染发生在静脉注射吸毒者这些病例与一些州(如印第安纳州、密歇根州和俄亥俄州)有关，这些州在器官移植中使用受感染器官的做法最高。

在一些州，对器官的竞争减少可能意味着医院使用丙型肝炎感染肝脏的动机减少。Cotter推测，那些进行较少移植手术的机构在采用新方法时可能也会更加谨慎。

尽管如此，在堪萨斯和密苏里等州仍然存在机会来影响肝移植手术的等待时间，并通过使用这种药物可能减少等待名单上的死亡肝炎c阳性肝脏，”科特说。

考特还帮助撰写了一篇发表于6月的研究报告肝脏病学接受心脏和肝脏移植治疗先天性心脏病的患者这项研究发现，在20世纪80年代和90年代进行手术的先天性心脏病患者数量急剧增加，现在出现心力衰竭和肝硬化。这些患者中有许多人正在接受心脏肝移植手术，结果是可以接受的。

该研究还表明，移植中心至少有一个心脏肝脏移植每年都有更好的结果。Cotter说芝加哥大学医学有必要的专业知识来满足不断增长的患者群体，特别是考虑到该机构已经进行了更多的心脏手术肝-世界上最大的肾移植中心。

“美国hcv病毒携带者向hcv阴性受体进行肝移植:随着地域差异而增加的频率”由芝加哥医科大学的Michael Charlton, Thomas Cotter, Andrew Aronsohn和Gautham Reddy撰写。

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