高扣除额的健康计划和主要的心血管结果

在第一项研究检查付现成本高和不良心血管事件之间的关系,研究由哈佛朝圣者医疗保健研究所发现,患有心血管疾病风险因素转向高额健康计划(HDHPs)没有经验增加心脏病或中风的风险。这项名为“转向高免赔健康计划与主要心血管疾病后果之间的关联”的研究发表在《柳叶刀》杂志上《美国医学会杂志》网络开放7月24日。

在美国，死于心血管疾病的人比死于任何其他疾病的人都多，占2017年死亡人数的30%。10年前，心血管疾病死亡率的改善开始放缓，而在65岁以下的成年人中，中风和心肌梗死等主要的不良心血管事件开始增加。造成这些趋势的原因尚不清楚，但专家们提出了一些原因，如心血管风险因素的早期发作、预防保健的停滞以及健康状况的变化保险对健康保险对这些趋势的贡献的担忧是基于hdhp的快速扩张和以前关于高自付费用对健康的影响的研究。

该研究小组检查了向HDHP过渡对主要心血管不良后果(如心肌梗死和中风)风险的影响。研究人口,来自一个大型国家健康保险计划,包括个人与心血管疾病风险因素的人不断加入可减免条款越少意味着(< 500美元)健康计划在一个基准年随后4年高额(? 1000美元)计划后employer-mandated开关。匹配的控制组包括具有相同风险因素的个人，他们同时参加了低免赔额计划。研究人员研究了首次重大心血管不良事件发生的时间中风或心肌梗死。

研究结果表明，HDHP成员与低免赔计划的个人相比，没有经历重大心血管不良事件的增加。“基于先前的高免赔额健康计划研究，我们假设那些有风险因素的人。心血管病该研究的第一作者、哈佛朝圣者卫生保健研究所和哈佛医学院的人口医学副教授弗兰克·瓦拉姆说:“在转向高免付医疗计划后，主要的心血管不良事件会增加，但事实并非如此。”沃兰博士补充说:“hdhp通常包括低成本或无需自费的药物和预防服务。我们的研究发现心血管药物使用和预防服务的微小变化，这可能保护HDHP成员从增加的不良心血管事件。

这些发现提供了一种衡量HDHP入组与主要不良心血管事件风险明显增加无关的保证。但是，研究人员警告说，考虑到这项研究没有涉及的潜在不利的财务和健康后果，决策者和雇主在向低收入和其他弱势患者推广hdhp时应保持谨慎。研究还应延长随访时间，以更好地评估长期结果，并应检查HDHPs患者最终是否需要更密集的检查和更先进的心血管事件治疗。

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