高剂量糖皮质激素和IL-6受体抑制可降低covid -19相关细胞因子风暴死亡率

的风湿病的血清欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)杂志发表了一项关于治疗covid -19相关细胞因子风暴综合征(CSS)患者的观察性研究的发现。该研究表明，与仅支持治疗相比，结合强化免疫抑制(使用糖皮质激素和IL-6抑制剂)以及密切监测的治疗策略显著改善了患者的预后。

研究表明，这种实验性治疗方案可以将医院死亡率降低65%。

此外，该研究还表明，与单独使用标准护理相比，临床相关的呼吸状态改善的可能性高出79%，并且可以加速7天的中位数。另外，入院时需要的机械通气减少了71%。

COVID-19患者的不良预后与全身炎症状态有关，这让人想起细胞因子风暴综合征(CSS)，此前曾有报道称，这是各种感染、恶性肿瘤和自身免疫性疾病的一种罕见且可能致命的并发症。在多达25%的受影响患者中，免疫反应性高是COVID-19的一个重要并发症，往往导致致命的结果。

该研究在荷兰的Zuyderland Medical Center（ZMC）进行，目的，在2020年3月底，在支持性护理“仅”治疗下，观察到患有Covid-19相关CCS的危重患者的40％死亡率。

该报告详细列出了自2020年4月开始使用糖皮质激素(在某些情况下使用IL-6抑制剂)治疗的86名新冠肺炎相关css患者的结果。这些已与……作了比较病人的结果在86名患者的历史对照组中，为性别和年龄匹配，他们收到支持性护理。符合回顾性地组装的控制群体的患者必须在3月7日至3月31日至3月31日至3月31日至3月31日之间进行录取，应该有CSS的迹象。

研究作者罗伯特下班教授Landewé国家“我们的研究表明，最恶劣的Covid-19患者，即细胞因子风暴的迹象，对糖皮质激素具有显着的有益作用。这似乎是我们与他人相比的对比度的鲜明点之一，即我们只有患有细胞因子风暴的迹象，而不是所有Covid19患者的病例。“

治疗方案包括两个步骤。首先，用糖皮质激素治疗五到七天。其次，在必要时，在第二天和第五天之间的IL-6抑制剂升级免疫抑制作用升级，具有延伸的可能性。该研究还强调了将密集免疫抑制与多学科团队密切监测相结合的重要性。

到目前为止，关于Covid-19相关CSS的免疫抑制治疗的信息才是轶事。包括世界卫生组织在内的几位专家警告说，警告患有糖皮质激素的Covid-19感染治疗重症病患者;对许多患者可能具有潜在严重影响的建议。

虽然研究的作者认识到这些结果需要从随机对照试验（RCT）确认，但他们认为结果是强大的。他们还认为，这种用于治疗CSS的这种糖皮质激素的风险概况需要与其预先存在的慢性用途分离出风湿性和肌肉骨骼疾病等条件。

该研究的建议是CSS应被认可并被视为Covid-19的可治疗并发症，并且应及时启动免疫抑制治疗。此外，使用高剂量糖皮质激素的短期治疗是一种方便的选择，因为它们是安全的，广泛可用和廉价的选择。

风湿病专家参与了这项研究，因为他们在免疫抑制治疗方面的专业知识，正如最近欧洲风湿病协会推荐的那样

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