医院改善帕金森患者用药的及时性

帕金森病(PD)住院患者及时服用抗帕金森药物是一个重要的问题，延迟或错过药物会导致更长的停留时间和更糟糕的结果。作为质量改进项目的一部分，一个多学科团队通过采用一系列措施确保PD患者按时接受药物治疗，改变了美国一家医院的文化。他们的研究结果发表在帕金森病杂志。

对于住院的帕金森病患者来说，适当的抗帕金森药物的使用是一个关键的挑战。帕金森病的药物治疗方案可能是复杂的，因为使用多种类型的药物，需要频繁给药，或两者。随着病情的进展，帕金森病患者可能需要卡比多巴-左旋多巴每一到两小时给药一次，当帕金森病发作时，对患者的活动能力和功能产生严重影响药物治疗福利已经消失(off阶段)。OFF阶段的衰弱症状包括步态冻结、完全不活动、吞咽困难、震颤、肌张力障碍、呼吸短促和焦虑。

“以前的研究表明，没有PD患者和PD专家的患者不相信PD药物按时管理医院环境, and up to 30% of carbidopa-levodopa doses are not given within an hour of the scheduled time," explained lead investigator Martha A. Nance, MD, Park Nicollet Struthers Parkinson's Center, Golden Valley, MN, U.S., where the project took place. "Through a collaborative effort at our hospital that included contributions from PD specialists, hospitalist physicians, pharmacists, nurses, nursing administration, and information technology—and most importantly, patients and families—we were able to introduce strategies to substantially improve the timely administration of doses."

质量改进项目的主要目标是提高管理carbidopa-levodopa在15分钟内将政府倍斯特拉瑟斯帕金森中心帕金森Foundation-designated卓越中心的治疗大约2000名患有帕金森病及相关条件,和有361个床位的卫理公会公园医院经过两年的基线数据收集和规划后，进行了干预。

采用了几种干预措施:电子病历中有三种护理警报;员工在职教育;将立即释放的卡比多巴-左旋多巴产品储存到医院重点单位的自动配药机;向护理单位经理报告卡比多巴-左旋多巴给药的及时性;并在入院时由医院药剂师对所有初始住院患者和门诊患者的卡比多巴-左旋多巴医嘱进行核对。

干预后,调查人员报告有持续改善管理的时机carbidopa-levodopa剂量,在15分钟内从基线的42.3%的预定时间在2012年到2018年的70%,和不到90%的剂量在一小时内的预定时间在2018年到2012年的96.5%。2018年，该医院使用了近6000剂卡比多巴-左旋多巴。

“我们相信，我们所机构的措施可以在其他医院实施，并他们将改善住院PD患者的安全，福祉和结果，”Nance博士评论道。“措施并没有过度繁重医院负责每年递送4000多个主管部门的工作人员应该在其他医院的其他医院可行，具有相似数量的PD患者和左司对象。

“这个项目对我们的团队是非常有益的，因为它对病人护理有着明显、直接和重要的影响，”Nance博士继续说。“我们有理由认为这是及时的行政Carbidopa-Levodopa可能与较短的住宿和更好的结果和满足相关联。轶事，患者报告称，护士提醒他们的令人惊讶和高兴地提醒他们，药物剂量很快，而不是其他方式！“

PD是一种缓慢的进步障碍，影响运动，肌肉控制和平衡。它是第二次与年龄相关的最常见的年龄相关的神经退行性疾病，占65岁的人口约3％，占85岁以上的人的5％。

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