从肺部瘢痕到心脏损伤，COVID-19可能会留下挥之不去的痕迹

对于一些COVID-19患者来说，从感染的急性期恢复仅仅是开始。令人担忧的报告显示，这种病毒可能会对肺、心脏和神经系统造成长期损害，研究人员正在密切关注肾脏、肝脏和胃肠道是否也容易受到持续损害。

一些患者还报告说，感染后症状仍持续数周，甚至数月，这导致一些人怀疑是感染病毒可能会引发慢性疲劳综合症。

“一开始，我们理解这种感染的模型是像对待流感这样的呼吸道病毒一样对待它，”加州大学伯克利分校-加州大学旧金山分校联合医学项目传染病和疫苗学临床荣誉教授约翰·斯瓦茨伯格说。“我认为这种病毒最不幸和最有趣的事情之一是，它与我们的相互作用实际上远比这复杂得多。”

《伯克利新闻》采访了斯沃茨伯格，讲述了我们对这种病毒对身体造成长期损害的可能性的了解，以及患者如何降低并发症的风险。但他警告说，在SARS-CoV-2病毒出现仅6个月之后，现在说任何持续影响是慢性的还是长期的，或者我们是否已经确定了所有可能的长期影响还为时过早。

伯克利新闻:医生在从急性COVID-19康复的患者身上看到了哪些持续或长期的健康并发症?

约翰·斯沃茨伯格:我们没有预料到的一件事是，这种病毒似乎会加速肺部的大量瘢痕形成。如果肺组织被疤痕组织取代，它就不再具有正常肺组织的功能，这就意味着气体交换不良。我们真正担心的是长期的呼吸短促，它可能会从非常轻微到严重受限。还有一份令人不安的报告，通过对无症状患者的计算机断层扫描(CT)扫描，发现他们留下了一些疤痕组织。所以，这甚至可能在亚临床水平上发生。

另一个区域是心脏。现在有证据表明，病毒可以直接攻击心肌细胞，也有证据表明，病毒在体内引发的细胞因子风暴不仅会损害肺部，还会损害心脏。我们不知道这种情况的长期影响是什么，但可能会有一群人在COVID-19中幸存下来，却继续患有慢性心脏问题。

我们现在很清楚的第三个器官系统是中央器官神经系统．有证据表明病毒直接参与神经元，细胞因子风暴和炎症介质也会对中枢神经系统造成损害。这不仅体现在神经学的临床发现上，也体现在心理学的发现上。我们看到病人在出院后与心理挑战作斗争，就像创伤后应激障碍一样。同时，我们也在一些人身上发现了一些认知缺陷，这非常令人不安。

我们也看到细胞因子对肾脏的损害，也有证据表明病毒可以与肝脏的受体结合，尽管我们还没有在患者中看到严重的肝脏疾病。最后，胃肠道本身有病毒受体，大约15%的人，尤其是儿童，会出现胃肠道症状。但是，到目前为止，还没有证据表明这将导致持续的症状。

最后，已经明确的是，感染SARS-CoV-2会引发一些人的血液异常凝结。这导致了肺栓塞，即血液凝块进入并损害肺部，以及中风，即大脑血管系统中的血液凝块。肺栓塞和中风都可能对这两个器官产生长期影响。

然后，在儿科，在儿ob体育开户网址童中有这种多系统炎症综合征，它似乎不典型地发生在急性感染中，而是在急性感染后的几周内发生。炎症涉及多个系统，包括皮肤、关节、肾脏、肺和心脏。其中一些孩子可能病得很重，很少会死亡。

我想我已经检查了几乎所有的器官系统，我认为最有可能出现持续性并发症的是肺，心脏，也许还有中枢神经系统。但是，我们学习的速度非常快。我敢肯定，如果你在三到六个月后再来找我，有些地方的名单会更长，但也许我们会消除一些潜在的慢性问题。

科学家们是否理解为什么SARS-CoV-2病毒会引发所有这些潜在的慢性健康并发症，而普通感冒或流感等其他病毒很少会引发这些并发症?

这可能是免疫学家的关键问题之一。有无数的假设，但还没有直接的答案。我们还在纠结这个问题。

我们是否知道是否有人群或多或少面临COVID-19持续并发症的风险?

我们还不知道答案。我们知道，在我们的社会中，来自较低社会经济群体的人患有更严重的疾病，死亡率也更高。对此的充分解释是健康的社会决定因素。没有证据表明种族对急性感染或持续性并发症的发生率有影响，除了资源匮乏的人群有更多严重疾病的风险因素，包括高血压、糖尿病和肥胖症，而且获得护理的机会更少这一事实可以解释之外。我认为我们可能会在这些人群中看到更多的长期后果，因为他们有更严重的疾病。

有一些有趣的观察表明，A型血的人更容易患严重疾病。这仍然是一个假设，但似乎已经持续了两三个月，这是一段很长的时间。

我读过关于COVID-19“长途跋涉者”的报道，他们通常是年轻人或中年人，感染了病毒，几个月后仍然不舒服。我们对这些案子了解多少?

我们看到人们慢性疲劳综合症这很难研究，因为我们没有明确定义的生物标志物，但目前我们不知道这是否在美国更常见年轻的人与否。

我认为一个问号仍然存在，那就是我们会在那些被感染但没有生病的人身上看到多少持续性的问题。得到最仔细检查的是那些病得很重并住院的人。那些生病但不需要住院治疗的人很少被研究，而那些无症状感染的人几乎没有被研究过。

在年轻人中出现更多的问题也很难知道。显然，在6月份，感染者的平均年龄呈下降趋势。其中的原因仍有争议，但我认为一个主要原因是年轻人通常不太可能遵循(社交距离)建议，而不是老年人。我不知道这是否是一个充分的解释，但我认为这是一个重要的解释。

如果人们将来确实感染了COVID-19，他们现在可以采取什么措施来降低发生持续性并发症的风险?

如果这是真的，目前看来是真的，生病最严重的人最有可能有持续性的问题，那么问题应该是:你能做些什么来防止生病?答案是，看看那些可以改变的风险因素。年龄不是一个可改变的风险因素。但糖尿病、高血压和肥胖是。任何导致体内慢性炎症的东西。吸烟，包括电子烟，都可以在这个框架下。所以，我认为答案是优化你的健康。