研究:有医疗补助的母亲在分娩经验上的发言权更少

基于种族和收入，在美国分娩是一种完全不同的经历，最残酷的例子就是黑人和土著产妇死亡率危机。

现在，来自波士顿大学公共卫生学院（BUSPH）的新研究和妇女家庭的国家伙伴关系发现保险类型本身也起到了母亲如何对待的作用，以及他们在产假的机构有多少作用。

发表于期刊《公共科学图书馆•综合》这项研究是加州“倾听母亲”项目的一部分女性经历给予出生在加州的医院里

研究发现，在人口统计和健康状况在美国，接受医疗补助的母亲觉得自己可以选择是阴道生产、剖宫产还是会阴切开术的可能性比接受私人保险的母亲低三倍。与私人医疗保险相比，参加加州医疗保险(加州的医疗补助计划)的人在选择产前服务提供者或被产科护理人员鼓励自己决定生产和分娩方面的可能性约为前者的一半。

“这项研究是迄今为止规模最大的一次，使用女性的声音来检查由医疗补助计划资助的生育经验，”该研究的第一作者Eugene Declercq博士说，他是BUSPH的社区健康科学教授，也是倾听母亲团队的成员。

他说:“它记录了她们在参与自己的医疗决策方面的能力受到的限制，并呼吁临床医生和决策者做出改变，确保所有母亲享有平等的权利，而不管她们是否有保险。”

“妇女与私人保险的妇女对妇女的妇女进行了不尊重和选择的每一位不尊重和限制，”妇女和家庭和调查的主要调查员的国家伙伴关系主任Carol Sakala表示。“这表明妇女在系统上系统地获得了不合标准的护理。我们的结果听起来有关错过Medi-Cal计划中妇幼的母体健康危机的机会的声音响铃。

研究人员对1087名有商业广告的女性进行了调查私人保险1231名女性进入加州医保。该样本在人口学上代表了当年加利福尼亚所有的活产婴儿。

研究人员然后分析了不同保险类型与妇女地区妇女经验之间的关系，包括关于阴道分娩后的干预措施，如剖宫产和徒生症，感觉促进干预措施，以及他们的公平待遇感。然后，研究人员调整了妇女的人口统计数据，包括收入，以及对出生的态度，产前护理提供者，出生类型的类型和妊娠并发症，以确定经验的差异与保险类型有多差异。

当然，作者注意到，人口和条件对于那些享受私人和公共保险的母亲来说很少是平等的:在这个样本中，超过一半的非拉丁裔黑人女性和超过三分之二的拉丁裔女性在使用加州医保，而非拉丁裔白人女性和非拉丁裔亚洲和太平洋岛民女性的比例分别略高于四分之一和略低于四分之一;大多数在美国以外出生的女性都在接受加州医保;在家说西班牙语的女性中，85%的人参加了加州医保。在考虑这些和其他人口统计学差异之前，有私人保险和公共保险的母亲经历之间的差距是前者的两倍。

然而，研究人员也发现了保险类型也可能影响其他形式的歧视:在调整了人口和其他因素,女性的加州医保两倍的报告,他们不公平的待遇,因为他们的种族/民族(尤其是亚洲和太平洋岛民女性),和四倍,因为他们说的语言。

作者写道，由于医疗补助计划覆盖了美国42%的育龄妇女，该计划在改善孕产妇健康方面具有巨大潜力，而为医疗补助计划参保者提供更好的治疗将对孕产妇健康的总体公平性产生深远影响。

该研究的合著者、社区临床副教授Candice Belanoff博士说:“让产妇护理提供者——以及真正的护理看门人——意识到这些不平等是至关重要的。健康“他们采取措施确保公平对待和获得医疗服务的机会，而不管保险公司是谁。”

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