非侵入性诊断程序疑似冠心病:搜索显示的证据
德国质量和效率在卫生保健研究所(IQWiG)使用了一个证据映射到调查到什么程度的证据存在的益处和害处诊断程序的非侵入性的计算机断层扫描血管造影(CTA)和压力MRI的疑似冠心病患者(冠心病)。
集中提供广泛的搜索和信息依据的诊断冠心病使用非侵入性的程序:随机对照试验(相关的)和以证据为基础的指导方针包含合适的数据在两个程序的优点和缺点。
冠心病:成年人死亡的主要原因
冠心病(CHD)是最常见的死亡原因在成年后在德国,在男性和女性:斑块在冠状血管(动脉硬化)导致血管狭窄(狭窄),从而减少了血液流动在心脏肌肉(心肌缺血)。典型的症状是疼痛和紧张的胸部与呼吸困难(心绞痛)。
然而,慢性冠心病的症状也可以非典型。因此准确诊断是必不可少的适当的冠心病患者的护理。诊断程序是用于个案主要取决于个人的风险CHD-depending在年龄、性别、症状,intolerances-as以及应用程序的风险(如CT辐射),可用的设备,和现场经验。
检测狭窄或其后果
各种成像技术可以应用于检测慢性冠心病:除了侵入性冠状动脉造影(ICA)使用左心脏导管,一些非侵入性的方法,例如计算机断层扫描血管造影(CTA)或使用磁共振成像(MRI),压力测试是可用的。ICA和CTA形态过程,虽然他们直接检测狭窄,他们不一定表明局部贫血。CTA是目前唯一可用的非侵入性形态过程对冠心病的诊断。
相比之下,功能性MRI诊断程序如非侵入性压力调查结果的狭窄心肌血流量:例如,MRI检查的压力心压力刺激功能。
基于相关的系统评价和指导方针
寻找当前系统评价确定24相关审查证据的地图。聚合的结果选择结果(全因死亡率,心肌梗死等)从9 RCT-based系统评价是与各自的标准治疗(包括非侵入性的功能程序)。虽然数据不足(一个系统性回顾)MRI用于压力,这可能改变研究的结果发表在此期间(2020年3月以来)。
结果表明,心肌梗死后发生次数少CTA-based诊断。还有待观察是否更有效的治疗计划后CTA在这里扮演一个角色。然而,ICA是经常仍然CTA后执行,没有明确的原因。核磁共振后,进行了英格尔少。但详细的评价和解释这些结果并不是一个主题的搜索证据;只有利益评估可以调查这个问题
三个以证据为基础的指导方针,包括德国国家卫生保健指南(NVL),一致推荐非侵入性程序的第一个测试诊断慢性冠心病。
报告生产过程
目前的报告是在准备工作报告的形式框架内的委员会,由联邦政府授予IQWiG联合委员会(G-BA) 2004年12月为加强研究所的科学的独立性。这个将军委员会使IQWiG独立选择和研究主题。相比其他类型的报告,没有最后期限的出版工作底稿。工作纸被送到G-BA 2020年6月2日。
这个工作论文的英文摘要将很快上市。如果你想发表时被告知,请联系info@iqwig.de。
