非甾体抗炎药增加了韩国心脏病患者的心血管、出血风险

在韩国发表的一项全国性研究中，使用非甾体抗炎药治疗首次心脏病发作患者显著增加了心脏病发作后发生心血管和出血事件的风险美国心脏病学学院学报。

目前的指导方针阻碍了非甾体类抗炎药（NSAIDs）在已建立的患者中使用心血管疾病。虽然在西方人口中建立，但没有可用的数据报告在全球各种人口中的NSAIDS治疗中的心血管和出血风险水平心脏病病人。

“据我们所知，这是第一次以伴随着与心肌梗死的非西方人群在非西方人口中与伴随NSAIDs治疗相关的心血管和出血风险的基于人口和出血风险的基础研究，”Cheol Ung Choi，MD，Ph.D。韩国大学医学院，韩国大学医学院的心血管中心教授，研究了这项研究。“我们的研究通过构成包括各种人口群体的全球证据，为MI后的目前可用的证据增加了重要价值。”

研究人员使用全国健康保险服务（NHIS）和韩国医疗保险审查和评估服务（Hira），这是验证医疗保健服务的全国各组织和医疗费用在韩国，可以获取98%的韩国人口的详细医疗信息，包括患者的诊断、治疗和处方。

该研究招收了108,232名患者，在2009年至2013年间录取了第一次心脏病发作，随访期为2.3岁。平均年龄为64.2岁，男性为72.1％。研究人员跟踪了抗血栓药物（包括阿司匹林，氯吡格雷和口服维生素K拮抗剂）和NSAIDs（包括萘普生，布洛芬，双氯芬酸，Celecoxib，Meloxicam等）的处方。在抗血栓形成药物中，具有阿司匹林和氯吡格雷的双抗血小板治疗（DAPT）最常规定为87.9％。双氯芬酸是心血管或出血事件结果，71.8％和68.9％的患者中最常规定的NSAID。

在患者开始非甾体抗炎药治疗后7天内，心血管和出血风险增加。在服用非甾体抗炎药的患者中，有26.2%发生原发性心血管事件(包括心脏病发作、中风或凝血)。非甾体抗炎药亚型中，塞来昔布和美洛昔康心血管事件风险最低，DAPT亚组趋势相似。23.4%的患者发生继发性出血事件。与心血管事件一样，塞来昔布、美洛昔康和DAPT出血事件的风险最低。

根据研究人员的说法，心脏病发作后，非甾体抗炎药的治疗应尽可能地受限，然而数据表明，塞来昔布和美洛昔康可以作为非甾体抗炎药处方不可避免的患者的一种可能的替代选择。试验表明，当患者服用非甾体抗炎药萘普生或布洛芬时，心血管风险显著增加。

这项研究有几个局限性，包括缺乏非处方非甾体抗炎药的可用数据。研究人员无法评估死亡率结果，因为HIRA数据库不包括死亡证明信息。最后，研究人员建议将目前的研究结果用于包括日本和台湾在内的邻国，以检验类似种族人口的结果。

“鉴于NSAID提取的大多数关于NSAID的数据从西方人群中提取的大多数数据来说，NSAID的安全问题的扩大是至关重要的，但术后术后的风险根据种族而变化，”Juan J. BeDimon说，“博士学位，西奈山的ICAHN医学学院的心脏病学教授，伴随着编辑评论。“这项研究通过构成包含不同的全球证据，可以通过构成不同的证据来允许NSAID对所有患者的不良事件人口组。”

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