使用洛匹那韦和利托那韦治疗的老年重症COVID-19患者可能会增加心动过缓的风险

今天发表在《纽约时报》上的一项新研究显示，接受抗逆转录病毒药物洛匹那韦和利托那韦联合治疗的COVID-19重症老年患者更容易出现心动过缓，心率较慢循环：心律失常和电生理学，美国心脏协会杂志。

抗逆转录病毒药物Lopinavir（LPV）和Ritonavir（RTV）的组合已先前用于治疗SARS-COV-1和MERS-COV的患者，也适用于HIV-1患者。在HIV-1患者中，还报告了患有Bradycardia的风险。

在这一小，初步，前瞻性的研究中，研究人员记录了用这种药物组合治疗的批判性Covid-19患者的Bradycardia的风险。Bradycardia被归类为一个心率低于60次，每分钟超过24小时。如果慢速的话，心动过速会导致问题心比率导致…的下降血液流动到身体。这可能导致心力衰竭，晕倒，胸痛和低血压。在某些人中，Bradycardia不会引起任何症状。

该研究纳入了41例COVID-19患者重症监护室在法国亚眠大学医院接受200mg LPV和50mg RTV治疗，每日两次，连续10天。所有患者均接受连续心电图(ECG)监测。

在接受LPV/RTV治疗的患者中:

• 22%心动过缓超过24小时;
• 开始治疗后至少48小时出现心动过缓，表明药物可能引起心动过缓;
• 一种验血在接受治疗后72小时测量Ritonavir（RTV血浆浓度）的浓度显示出患有Bradycardia的患者的RTV浓度较高;
• 在LPV / RTV治疗开始后3天的RTV血浆浓度，LPV血浆浓度和平均心率不存在相关性;
• 经历心动过缓的患者平均年龄大于未经历心动过缓的患者(年龄分别为62-80岁和54-68岁);而且,
• 停止LPV/RTV或减少剂量后，心动过缓缓解。

研究人员指出，“[LPV和RTV]具有复杂的药代动力学特征[身体如何处理a药物治疗] ......心动过缓可能是严重的心脏病或神经损伤的迹象，因为它与淋巴盂[低于正常的白细胞数]似乎反映了Covid-19感染的严重程度。强度主义者应该意识到这种潜在的副作用，以便密切监测LPV / RTV血浆水平，特别是在老年患者中。“

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