与术后血栓相比，术后出血与更多的死亡相关

范德比尔特大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)发表在该杂志上的一项研究显示，手术后出血比手术后血栓更容易导致死亡麻醉与镇痛。

研究人员从美国外科医生学会的国家外科质量改善计划数据库中收集了近15年来数百万患者的数据，并使用了一些非常先进的计算机技术，对术后出血和凝血情况进行了直接比较手术在美国的病人

“我们想在一个大的手术人群中对这两者做一个面对面的比较，看看死亡率方面的权衡。范德比尔特大学医学中心麻醉学和生物医学信息学助理教授、资深作者Robert Freundlich医学博士说:“我们发现，每一年都有出血的持续信号。”

“出血有非常高的归因死亡率，这意味着你可以说，从统计学上说，死亡与出血的发生有关。然而，在每一年里，我们没有看到相同的血凝块信号，”他说。

美国外科医生学会在他们的数据库中追踪手术后72小时内的出血情况，而血液凝块则追踪手术后30天。大多数与手术相关的出血通常发生在早期，在前三天，而血栓，即使是与手术相关的，也可能需要数周或至多一个月的时间才会发生。

弗罗因德利希说:“在临床上，我们通常认为出血和血栓是相互竞争的利益，所以我们为减少出血所做的很多事情都可能增加血栓的风险。”“相反，我们治疗血凝块所做的很多事情都会增加出血的风险。

对患者术后死亡的基线风险、他们正在接受的手术以及术后可能发生的其他并发症进行了调整。

Freundlich和第一作者、心胸麻醉科临床研究员Melissa Bellomy指出，近年来对凝血的研究非常深入，一些大型国家组织提出了如何最好地治疗和防止术后血栓的建议。

弗罗因德利希说:“我认为人们在处理术后血块方面做得很好，确保即使发生血块也不会严重到导致病人死亡。”“我想目前的药物治疗可能很有效，这是我们在数据库中看到的。只是非常非常难以察觉的死亡率。”

但根据他和同事在数据库中发现的数据，出血仍然是手术后非常令人担忧的并发症。

"死亡原因是出血时间术后明显高于术后血凝块在我们研究的每一年里，”Bellomy说。“这提出了一个重要的问题:为什么出血与更多的死亡有关，我们如何最好地治疗患者，以防止与出血相关的死亡。”

治疗方法取决于出血的来源，但可以包括重新探索或修改最初的手术，给予血帮助防止出血的产品，以及试图防止术后出血的药物治疗。

Freundlich说:“最重要的是要有一个专家团队，他们知道什么时候需要非常积极地治疗这些术后并发症，特别是出血。”

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