一名无反应的COVID-19患者的功能MRI结果令人鼓舞

许多患有严重冠状病毒疾病的患者2019（Covid-19）在幸存下患病后仍然无响应。由马萨诸塞州综合医院（MGH）领导的调查人员现在描述了一个严重Covid-19的患者，尽管延长了无响应和结构性脑异常，但在功能完整的脑联系和几周后他恢复了遵循命令的能力。这种情况，它发表在神经病学年鉴，表明无反应的COVID-19患者可能比预期有更好的康复机会。

除了表演标准脑成像测试，团队用叫做休息状态的技术拍摄了患者大脑的图像功能磁共振成像(rs-fMRI)，通过测量大脑活动的自发振荡来评估大脑网络的连接。患者为47岁男性，发展为进行性呼吸衰竭，尽管进行了强化治疗，但数周内他在昏迷和最低限度意识状态之间波动。

标准脑成像测试揭示了相当大的损坏，但出乎意料地，RS-FMRI在默认模式网络（DMN）内揭示了强大的功能连接，这是一个脑网络认为参与其中人类意识。研究表明，DMN连接更强耐心意识障碍预示着更好的神经恢复。患者的DMN连接与健康人相似，提示神经预后可能不像传统测试所暗示的那样可怕。

20天后，即住院的第61天，病人开始听从口头命令。他眨着眼睛发出指令，张嘴发出指令，在第66天，他完成了四个发声指令中的四个。在这个时候，他也坚持用眼睛追踪视觉和听觉刺激的反应。

资深作者布莱恩·埃德洛医学博士说:“对于从严重COVID-19中幸存下来的无反应患者，康复的可能性有如此之多的未解之谜，任何可以告知预后的可用数据都是至关重要的。”昏迷与意识神经影像实验室主任，MGH神经技术与神经恢复中心副主任。“我们意想不到的观察结果并不能证明功能性MRI可以预测这些患者的结果，但它们提示临床医生应该考虑这样一种可能性，即严重COVID-19无反应幸存者的大脑网络可能是完整的。因此，在根据我们的常规测试假定神经系统结果不佳之前，我们应该谨慎行事。”

对COVID-19患者来说，为家属提供准确的神经恢复预后尤其具有挑战性，因为人们对严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)或相关炎症和凝血功能障碍如何影响大脑知之甚少。“最初，我们的目标在重症监护室是支持患者度过COVID-19的危重疾病，”MGH神经危重症护理研究员、首席作者David Fischer医学博士说。“然而，我们发现有一部分患者，在幸存后危重病，并没有按预期醒来。作为神经根学家，我们被许多家庭询问了他们所爱的人是否会恢复意识 - 这是一个关键的问题，鉴于关于生命支持的决定经常讨论答案 - 但我们不确定。我们使用功能MRI试图提供更全面的大脑功能评估。“

功能性MRI对患有意识障碍的患者的应用是开发这项技术的十年工作的高潮，最终将其转化为临床护理。联合作用Bruce Rosen，MD，博士，博士，博士，MGH，Martinos A. MARINOS Anta Martinos Centrent，以及20世纪90年代初的功能MRI开发商之一，解释说：“在解释时我们必须谨慎来自单身患者的结果，但本研究提供了原则上的证据，即临床医生可以使用像功能性MRI这样的先进的成像技术，以便更清晰地了解患者的大脑功能，从而恢复潜力。“

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