2020年7月24日,

痰检具有较高的COVID-19检出率

早期准确的检测对于预防COVID-19的传播和为患者提供适当的护理至关重要。鼻咽拭子(NP)需要将一个长柄插入鼻腔，从鼻后部和喉咙处采集样本，目前是采集样本用于诊断的金标准。但这一过程在技术上具有挑战性，通常会让患者感到不适，并需要个人防护设备，而这些设备可能供应不足。其他收集标本的方法——包括从口咽拭子和痰中采集标本——已经在小型研究中进行了测试，但哪种方法最适合检测病毒尚不确定。一项新的研究发表在eBiomedicine.，来自Brigham和女性医院的调查人员进行了系统的审查和荟萃分析，分析了3,000多种试样的数据来比较三种方法。该团队发现，痰检测检测到病毒的RNA，导致Covid-19以显着提高的速率，而口咽拭子测试具有较低的速率。无论收集方法如何，在症状开始后收集之前的样品，检测率越高。

“Covid-19的准确诊断对医疗保健，恢复工作，感染控制和公共卫生有影响，”Brigham传染病分部的教师Jonathan Li，MD相应作者Jonathan Li。“我们的黄金标准进出医院是鼻咽癌拭子，但对于哪种抽样方式是最好的和最敏感的，存在很多困惑。我们的研究表明，痰液检测导致SARS-CoV-2的检出率显著提高，并支持将这种检测作为诊断和监测COVID-19患者的一种有价值的方法。”

李和他的同事们彻底挑选了文献 - 既预印和出版的论文 - 用于评估使用NP拭子，口咽拭子或痰至少两种呼吸抽样网站的研究。从1000多项研究中，他们确定了11所符合其标准的11。这些研究包括总共3,442个呼吸道标本的结果。

该团队检查了每种收集方法产生积极结果的频率。对于NP拭子，感染率为54%;口咽拭子为43%;痰的比例是71%。痰中病毒检出率明显高于口咽拭子或NP拭子。所有三种检测的检出率在症状出现一周内最高。

“说到检测，越早越好，因为诊断的准确性在症状出现后越早提高，无论取样地点，”李说。“与抗体检测不同，在疾病早期使用这些方法诊断COVID-19时，qPCR检测非常罕见出现假阳性。”

通过鼻咽拭子收集鼻腔;口咽拭子的采集方法是通过口腔插入一根导管;痰标本的采集一般是通过患者咳嗽的深度来产生和排出痰。不是所有的患者都能产生痰样本;对于这样的患者，鼻咽拭子可能是最好的收集方法。荟萃分析仅包括对住院患者进行的研究——还需要对无症状或症状轻微的患者进行进一步研究。目前的研究没有评估替代的检测方法，如唾液或前鼻拭子(从鼻子前面取的)。李教授和他在布里格姆的同事目前正在从事一个项目，该项目由马萨诸塞州病原体准备联盟(Massachusetts Consortium on病原体准备)资助，旨在收集和处理COVID-19患者的多种样本，为研究人员提供资源。