计算辐射剂量的新方法允许个体化治疗

研究人员开发了一种简化的过程，可以基于一次核医学扫描来增强癌症治疗的个性化。该新方法使用后续单光子发射计算机断层扫描(SPECT/CT)来获得肿瘤和高危器官的可靠辐射剂量估计。这项研究发表在《The核医学杂志．

澳大利亚墨尔本Peter MacCallum癌症中心的放射肿瘤学家John Violet, BSc, MBBS, MRCP, FRCR，博士，FRANZCR说:“在大多数放射性核素治疗中，给药剂量是固定的，这没有考虑到肿瘤和正常组织摄取的个体患者差异，因此也没有考虑到吸收剂量。”“另一方面，‘剂量学主导’给药，根据可预测的肿瘤和正常组织吸收剂量调整给药活性，有可能极大地改善治疗结果。然而，由于剂量测定需要治疗后进行多次SPECT/CT扫描，因此很少在临床试验之外进行。”

研究人员不是依赖于多次SPECT/CT扫描来计算剂量，而是试图通过一次治疗后扫描来估算剂量-反应。该研究提出了一种简化的剂量测定方法，并将其应用于177Lu-PSMA-617治疗转移性前列腺癌的评估。¹⁷⁷已知Lu-PSMA-617疗法是一种对表达psma的转移性前列腺癌的高活性疗法，但目前尚无如何给予治疗的标准化。

在这项研究中，29名患者接受¹⁷⁷Lu-PSMA-617分别于4小时、24小时和96小时用SPECT/CT成像，以表征肿瘤和正常组织中示踪剂的药代动力学。为了评估连续测量，在第一个图像体积上定义了感兴趣的三维体积，并开发了一种方法来自动对齐每个轮廓子区域并评估药代动力学。这些数据用于开发肿瘤和健康器官的群体PSMA清除模型。

通过应用PSMA保留的通用药代动力学模型，可以通过单一图像测量来估计辐射吸收剂量。当归一化到单个时间点时，增加的不确定性的范围可以根据种群曲线的变异性来评价。肿瘤剂量估计在72小时以上使用延迟扫描是最准确的。对健康组织的剂量最好的特征是在治疗的前两天对患者进行扫描，因为在这个早期阶段示踪剂的清除程度更大。

Violet指出:“这项工作首次表明，在Lu-PSMA给药后，仅通过一次测量就可以很好地估计活性和吸收剂量。”“简化剂量测定方法，使其成为常规应用，将极大地有助于开发Lu-PSMA和其他放射性核素疗法的放射生物学模型，从而最大限度地有效和安全地优化个别患者的治疗。”

提高对放射性核素辐射剂量反应的认识治疗可能会为摆脱固定活动处方提供一个理论依据。这将允许临床医生根据个体患者的生理状况量身定制治疗方案，从而调整连续的治疗周期，以产生更好的治疗效果。Violet解释说:“常规应用辐射剂量学将是实现‘剂量学主导’治疗目标的重要一步，在治疗的安全性和有效性方面都有显著改善。”“一般来说，在分子成像和核医学中采用常规剂量学将是现有疗法的临床应用和新疗法优化领域的重大进步。”