研究提供了更多关于Covid-19血液稀释效率的数据

在Covid-19大流行早期，西奈山研究人员曾首先表明抗凝治疗与住院的Covid-19患者的提高生存有关。但许多问题仍然存在 - 关于潜在福利的规模，以及这种治疗的剂量可能更有效。现在，研究团队提出了一些可能的答案，在8月26日在线问题发表的论文中美国心脏病学学院学报。

在这方面观察性研究，研究人员发现所有抗凝血剂的方案 - 防止血液凝固 - 远远优于Covid-19患者的抗凝血剂。更具体地，患者“治疗性”或全剂量，以及“预防性”或较低剂量的患者，表现出约50％的存活机会，并且预防机会的几率大约是30％，而不是抗凝血剂。研究人员研究了六种不同的抗凝血剂方案，包括口腔和静脉剂量，在治疗和预防组中。他们观察到治疗和预防性皮下低分子量肝素和治疗口腔脂蛋白可能导致更好的结果。

“这项从山山Covid信息学中心的工作提供了额外了解抗凝治疗在患有Covid-19患者的患者管理中的作用的探险。虽然这是一个观察性研究，但它有助于设计大型国际的设计我们正在协调的临床试验。随机试验侧重于那些三种抗血栓形成治疗和预防性皮下低分子量肝素，以及治疗口头塞克巴班，“高级对象作者Valentin Fuster，MD，Ph.D.山主任。西奈山山的心灵和医师院长。

这项研究是西奈山研究的延伸，该研究表明，使用抗凝药物治疗与重症监护病房内外COVID-19住院患者的预后改善相关。开展这项工作的原因是发现许多因COVID-19住院的患者出现了严重危及生命的症状血块。

调查人员的团队评估了4,389名的电子病历，确认的Covid-19阳性患者在纽约市山上卫生系统中录取了五家医院（西奈山，西奈山，西奈山，西奈山山，西奈山山，和西奈山山脉和西奈山山脉和西奈布鲁克林山在3月1日和4月30日之间，他们特别看过生存和死亡率对于患有治疗性和预防剂量的血液稀释剂（口腔抗癌，皮下肝素和静脉内肝素）的患者与那些未放置在血液的患者。

研究人员使用危险评分来估计死亡风险，这在评估抗凝的有效性之前，在评估抗凝的有效性之前考虑了相关的风险因素，包括年龄，种族，预先存在的条件以及病人是否已经缩短了血液。研究人员还考虑并纠正了疾病严重程度，包括低氧饱和水平和插管。

分析的患者，900（20.5％）接受了全治疗剂量的抗凝血剂。另外1,959名患者（44.6％）接受较低，预防剂量的抗凝血剂，1,530（34.5％）未给予血液稀释。血液稀释剂之间存在强烈的关联，并且在医院内死亡的可能性降低：治疗和预防剂量的抗凝血剂量与患者没有血液稀释的患者相比减少了50％的死亡率约为50％。

总的来说，467例(10.6%)患者在住院期间需要插管和机械通气。使用治疗性血液稀释剂的患者插管次数比不使用的少31%，而预防性血液稀释剂的患者插管次数则少28%。

研究人员表示，出血率 - 血液稀释剂的已知血液稀释剂 - 令人惊讶的是，令人惊讶的是，在治疗组中，略高于治疗组中，与预防性和无血液较薄的组略高。他们的调查结果表明，临床医生应在益处风险权衡鉴于有利风险权衡，以个人为基础评估患者。

另外，研究人员查看了26名COVID-19患者的尸检结果，发现其中11人(42%)患有COVID-19血肺、脑和/或心脏血栓，临床从未怀疑过。这些发现表明，使用抗凝药物治疗患者可能与提高生存率相关。

“这份报告比我们之前的简要报告更深入，包括更多患者，更长的随访和严格的方法。显然，抗凝与改善的结果相关，出血率看起来很低，”相应的作者Anu说Lala，MD，医学助理教授（心脏病学）和西奈山ICAHN医学院心力衰竭研究总监。“作为一名临床医生，他在前线进行了对待Covid-19患者的临床医生，我认识到对这些患者的最佳治疗有所了解的重要性，这些结果将以最终提供具体信息的临床试验。“

“这些观察分析是以最高水平的统计严格完成，并向抗凝与危急的死亡率和插管的危急洞察力提供令人兴奋的见解，”第一作者吉兰卡尼（联合主任）西奈山豪华普拉特纳数码健康研究所的西奈山区信息学中心和临床主任。“我们很兴奋，这一观察性研究中的一个最大和最多样化的住院人口之一导致了持续的抗凝剂的持续试验。最终我们希望这项工作将导致Covid的改善成果和治疗-19患者。“

“这项工作强调了从诊断和治疗的观点中更好地了解疾病的需要以及进行适当设计的诊断和介入研究的重要性，”坐骑的联合创始人统治者扎希·菲达德（Ph.D.）解释说明西奈科迪德信息学中心和西奈山生物医学工程与成像研究所主任。

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