骨髓移植研究发现接受全身照射的年轻女性有患乳腺癌的风险

一项新的研究检查了血液或骨髓移植(BMT)的长期结果，发现30岁或更年轻接受全身照射(TBI)的患者在以后的生活中患乳腺癌的风险比一般人群增加了4.5倍。这项研究发表在临床肿瘤学杂志2020年7月16日，研究人员还发现，作为BMT的一部分，接触烷基化剂和蒽环类药物的女性患乳腺癌的风险增加。

“接受创伤性脑损伤的女性患这种疾病的风险要高出1.5倍乳房与一般人群相比，30岁或更年轻的人患癌症的风险要高4.5倍，”作者写道。他们发现，30岁之前接受创伤性脑损伤治疗的女性到50岁时被诊断出乳腺癌的风险为13.9%。相比之下，美国癌症协会(American cancer Society)的数据显示，50岁的美国女性被诊断为乳腺癌的平均风险为2.38%。

医学博士Smita Bhatia说:“作为这项研究的结果，我们将建议那些年龄在30岁以下的脑外伤移植患者接受乳房x光检查和乳房MRI检查，以早期发现乳腺癌。”该研究的资深作者、癌症结局和生存研究所主任、伯明翰阿拉巴马大学奥尼尔综合癌症中心的资深科学家。

“我们计划进一步研究TBI剂量和传递技术的不同方面是如何与继发性癌症相关的，”Andrew McDonald医学博士说，他是放射肿瘤系的助理教授，也是该研究的第一作者。“我们的长期目标是为未来接受BMT治疗的癌症患者改进治疗技术。”

尤其脆弱的幸存者

这项研究是基于BMT幸存者的研究该研究招募了来自UAB、Hope市和明尼苏达大学医学中心的一万多名患者，他们在1974年至2014年间接受了移植手术，存活了至少两年。巴提亚说，BMT治疗后患者的存活率以每十年10%的速度提高。但这些BMT幸存者“特别容易受到长期健康问题的影响，”她说。

根据世界卫生组织的数据，2018年，美国约有2.3万名患者接受了BMT最新数据来自国际血液和骨髓移植研究中心。这些主要是血癌患者，如白血病，骨髓瘤或淋巴瘤，进展或有很高的复发风险。全身照射和化疗暴露，如烷基化剂和蒽环类药物，用于准备患者的BMT。

巴蒂亚说:“大约50%的BMT移植患者接受全身照射，其中年轻患者的比例更高。”她指出，决定是否使用TBI作为BMT的一部分“取决于正在接受治疗的原发癌症和所进行的移植类型。”“与接受自体干细胞移植相比，创伤性脑损伤更常用于接受同胞或非亲属供体移植的患者——即异体移植。移植。"

识别有风险的患者

Bhatia研究所特别感兴趣的是确定癌症幸存者长期问题风险较高的预测性特征，从而使医疗保健提供者能够针对这些人群量身定制筛查和其他干预措施。

在BMT幸存者中，一个有待研究的结果是乳腺癌风险的大小女性巴蒂亚说，所有年龄段的人都接受过创伤性脑损伤治疗。众所周知，早期检测可以改善乳腺癌的预后，而有关患辐射相关乳腺癌风险最高的女性的数据将使医疗服务提供者能够在更早的年龄对这些女性进行筛查。

研究细节

BMT前有乳腺癌病史的女性、BMT前进行胸部放疗的女性或BMT前进行乳房切除术的女性不包括在研究队列中。研究人员共研究了1464名女性BMT幸存者，其中788名接受了异体移植，676名接受了自体移植。其中46%(660)的患者使用了TBI。中位随访时间为9.3年。最常见的诊断是急性髓系白血病或骨髓增生异常综合征(27.5%)、非霍奇金淋巴瘤(23.3%)、浆细胞恶性反应(18%)和慢性髓系白血病(10.3%)。

在研究期间，37名女性患上了乳腺癌——其中19名接受了异体移植，18名接受了自体移植。这些女性在BMT后平均9.1年罹患乳腺癌。乳腺癌，包括导管原位癌，是从完成的BMTSS调查中确定的。

“据我们所知，这是第一个关于女性自体BMT存活者TBI后继发乳腺癌风险增加的报告，”作者写道。“在对儿童癌症幸存者进行的长期结果研究中发现，接触烷基化剂和蒽环类药物与随后患乳腺癌的风险增加有关;然而，据我们所知，这是第一次在BMT幸存者中报道这种关联。”

研究人员并没有“观察到创伤性脑损伤的剂量和后续乳房风险之间的关系。癌症在这项研究中，”他们写道。“但是这项研究中妇女使用的创伤性脑损伤剂量分布较窄，需要进一步研究来确定创伤性脑损伤和随后的剂量反应关系乳腺癌存在。”

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