Covid-19如何改变患者对心脏病发作的反应方式

根据NHS数据的分析，在英格兰的Covid-19 Pandemery的峰值期间，经历了通常较低风险的患者的死亡率急剧上升。

相比之下，患有更严重的心脏病发作的人的死亡率下降。

它还揭示了在抵达医院的人的人数中的大幅下降。在其最低点，医院在他们通常期望看到的情况下刚刚超过一半。

虽然人数在寻找医疗帮助反弹，当学习期结束时，他们又没有返回了第22次返回了他们的预科级-19级。

寻求及时帮助的患者的减少可能导致人们在家里死亡或发展慢性心脏问题。

尽管2019冠状病毒病给NHS带来了压力，但研究表明，医院能够在绝大多数病例中维持其紧急心脏服务，并遵守最佳实践临床指南。

这项研究是第一次详细了解发生了什么心脏病发作患者因为NHS重组了服务，以专注于COVID-19。这项调查只有在部长们批准访问匿名患者数据后才可能进行。

它由利兹大学与利兹教学医院NHS Trush，帝国学院大学，大学，伦敦和甘威尔综合医院，Carmarthen，威尔士举行的LEEDS教学医院合作领导。

研究人员分析了50,689名心脏病发作的患者的入学数据，并在英国3月23日在英国锁定前的14个月内在英国的99家急性NHS医院治疗，前两个月锁定。

这项研究得到了政府首席科学顾问帕特里克·瓦伦斯爵士的支持。他希望科学家们调查患者和医疗保健提供者在大流行高峰期间是如何应对的，以帮助为未来的NHS计划提供信息。

调查结果已发表在欧洲心脏杂志 - 护理质量和临床结果。

利兹大学生物统计学副教授、该研究的主要作者吴建华博士说:“这些数据给我们提供了一个非常详细的图片，显示了COVID-19席卷欧洲时患者行为的变化方式。

“虽然患者能够获得高水平的护理，但研究表明，这项研究表明，很多人没有寻求紧急治疗，这可能是”留在家庭“消息中的意外后果。”

利兹大学心血管医学教授、该研究的资深作者克里斯·盖尔(Chris Gale)表示:“这一国家图景为COVID-19大流行对人们生活造成的毁灭性影响提供了证据。”因心脏病发作而住院的病人死亡人数的增加很可能是死亡率和发病率尚未观察到的早期信号。

“值得注意的是，我们还没有看到心脏病发作的住院率恢复到正常水平。这意味着人们可能仍在推迟寻求帮助。”

不要延迟寻求帮助

英国心脏基金会(British Heart Foundation)医学副主任桑娅·巴布·纳拉扬(Sonya Babu-Narayan)博士说:“我们知道，在封锁期间，因心脏病发作而接受治疗的人减少了，这有可能导致死亡或长期心脏损伤。”

“如果您体验胸部疼痛或不适，这可能觉得挤压或沉重或紧绷不一定是我们在电视上看到的胸部抓住痛苦，这可能会辐射到你的下巴，手臂，背部或胃部，重要的是理解你可以心脏病发作。

“由于几十年的研究，对心脏病的及时治疗可以挽救你的生命，所以如果你认为你正在出现症状，立即拨打999。”

研究发现了什么

分析看了两种类型的心脏病发作-17,246人，患有Stemi心脏病发作和33,443人进行了Nstemi心脏病发作（总患者：50,698）。

nstemi是最常见的心脏病形式，并且通常在给予心脏的一个血管的部分堵塞时发生。

Stemi心脏病发作是完全阻塞其中一种血管，该血管将氧气带到心脏。

统计分析显示，较少的人在心脏病发作时越来越少。NStemi病例均下降49％ - 而Stemi对医院预计会看到的29％。

这个故事的图表显示了为医院入院的7天移动平均水平为两种类型的心脏病发作：nstemi和stemi。还强调了世界各地大流行传播的关键日期。

出席医院的患者下降在2020年初开始，因为中国实施了锁定措施和世界卫生组织宣布公共卫生紧急情况。并且在英国锁定的早期部分继续下降。

4月19日的病例数最少，99家医院记录了60例心脏病发作病例。他们通常会看到104点左右。

大风教授说：“这不是人们没有心脏病的情况 - 他们决定不去医院。有些人无疑是留在家里的信息，其他人可能一直害怕在医院捡起病毒或者试图屏蔽，因为他们有其他条件。

“该研究揭示了患者行为开始转移，因为由于压力Covid-19的报告正在进行其他医疗保健系统。

但心脏病发作是一种医疗紧急情况，如果人们不寻求帮助，他们就会死亡或发展为心力衰竭。我们需要确保人们知道，应急服务将继续运作。”

分析表明，5月22日，医院看到的心脏病案件数量没有返回预锁定水平。

对于经历Stemi心脏病发作的患者，优选的处理是初级经皮冠状动脉介入，其中导管内的球囊插入动脉中以清除堵塞。NHS能够在绝大多数病例中保持治疗。少数0.3％，用凝块破坏的药物治疗。

具有Nstemi心脏病发作的大多数患者能够具有冠状动脉血管造影，一种使用染料和X射线针对血管阻塞的染料来定位的技术。但额外的3％的病例没有发生。

人们在心脏病发作的一个月内死亡

在锁定开始后的月份，在一个月内患有Nstemi心脏病发作并在一个月内死亡的患者比例从5.4％到7.5％，同比增长39％。在以下四周内将其降至5％。

在同一时期，患者患有Stemi心脏病发作，30天的死亡率数字降至7.7％的10.2％，减少了25％。在随后的四周内，它略微增加到8.3％。

作为一个统计分析在美国，这项研究无法确定死亡率波动的确切原因，但它被认为与寻求帮助的患者数量下降有关，尤其是那些可能没有胸痛等典型心脏病发作症状的NSTEMI患者。

Gale教授说:“我们只能推测为什么NSTEMI患者的死亡率在上升，尽管他们在医院得到了很好的治疗。这些患者可能感染了COVID-19，导致了他们的死亡。”

结果是什么意思的医疗保健计划

盖尔教授说，这项研究表明，紧急心脏服务能够在疫情高峰期间保持其有效性。但他警告称:“毫无疑问，因心脏病入院的人数大幅下降，将对人口健康结果产生重大影响。”

“人们将死亡或发展心由于不寻求待遇的原因心脏病。NHS现在需要准备好支持那些没有参加的人医院。"

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