2019冠状病毒病与怀孕:我们对免疫系统的了解

任何新的传染病都对在疫情期间怀孕的人构成独特的挑战。SARS、寨卡病毒和流感在怀孕期间的影响突出表明了病毒可能对母亲和婴儿产生的直接和长期的有害健康后果。这些风险包括患有SARS的婴儿早产、寨卡病毒的出生缺陷和严重流感的更大风险。

我们应该担心吗怀孕和COVID-19吗?有很多事情我们需要考虑。这些可分为两个广泛的领域，涉及到对胎儿的影响和对孕妇本身的影响。

在这两种情况下，我们都需要考虑怀孕期间的直接影响以及对父母和孩子的长期健康影响。我们已有的早期证据表明，怀孕期间免疫系统的变化可以在一定程度上预防这种疾病。

父

早期的数据孕妇表明该疾病与COVID-19有关早产以及对胎盘这可能反映了改变血液流动。这表明病毒相关的破坏确实发生在父母和胎儿之间。

然而，这些研究的对象是患有这种疾病的严重女性。我们对妊娠期轻度疾病或无症状感染的影响知之甚少。理解这一点很重要，正如研究强调，无症状和轻度感染的孕妇远远超过因COVID-19需要住院的人数。

这表明孕妇并不会更容易感染COVID-19，这是大流行开始时最令人担忧的问题之一，导致他们被归类为易感人群。

妊娠对严重疾病的明显保护作用可能只是反映了不同的免疫反应到男性和女性中出现的严重COVID-19，以及男性比女性普遍死于这种疾病的事实。然而，我们在怀孕期间没有看到其他病毒(如流感)产生同样的反应，这表明SARS-CoV-2有其他因素在起作用。

胎儿

到目前为止，似乎胎儿受到了很好的保护，不会被非典冠状病毒从母亲传给孩子(被称为垂直传播)，这样的通过虽然有可能，但似乎并不常见。这可能是由于胎盘的自然特性，即产生阻止病毒与胎盘细胞结合的分子。也可能是胎盘膜限制了病毒的感染。

当然，在出生前研究胎盘是非常困难的。替代方法，如分析从胎盘中释放的细胞碎片(称为细胞外囊泡)，可以在母亲的血液样本中找到，这些都是确定胎盘的什么特征可以保护胎儿不受感染以及病毒对胎盘有什么影响所需要的。

感染SARS-CoV-2的母亲产生的任何抗体都会通过胎盘传递给胎儿(称为被动免疫)。在怀孕的最后几个月和婴儿出生后的几个月里，这提供了对许多传染源的短期保护。如果婴儿是母乳喂养，这些抗体也将继续在母乳中提供。

早期的研究中国已表明，感染这种抗体的妇女的新生儿中存在抗COVID-19的抗体。这证实了被动免疫在这种情况下，婴儿基本上从父母那里继承了抗体。我们现在需要一些更大规模的研究来调查母乳中是否存在抗sars - cov -2抗体，以便更好地了解这些抗体在中和病毒和保护婴儿方面的作用。

抗体以外的分子也可以从母体传给胎儿。COVID-19严重孕妇具有许多炎症反应的特征，我们在其他有类似症状的人身上看到了这些特征。这包括分子水平的提高，比如白细胞介素- 6 (il - 6)，这表明免疫反应已经被激活。

有许多研究表明，母体免疫激活可能对发育中的胎儿产生不利影响。这种激活与呼吸、心血管、神经发育以及后代的其他疾病。SARS-CoV-2是否会对这些儿童的健康产生如此长期的影响仍有待观察。

免疫系统的作用

在前一篇文章中，我们讨论了如何免疫系统妊娠期间发生的变化，可能是这种变化和妊娠期间发生的其他动态适应的独特特征提供了预防严重COVID-19的保护。

其他可能的保护机制的例子包括受体分子SARS-CoV-2用来入侵人类细胞血管紧张素转换酶2 (ACE2)是其中最著名的病毒进入受体而CD147, CD26等也有这种作用。

所有这些受体都会经历变化在怀孕期间，这可能有助于恢复。这些受体也以可溶性形式这可以用血液和母乳可能会充当诱饵受体，阻止病毒与细胞结合。

下一个什么?

详细解释为什么孕妇和她们的孩子似乎对严重形式的COVID-19具有相对弹性，这可能有助于我们了解其他疾病的进程，并确定抗击COVID-19的方法疾病。

工作的英国产科监测系统研究表明，与更广泛的人群一样，亚洲和黑人孕妇更有可能因SARS-CoV-2感染而住院。因此，在我们对妊娠期COVID-19的研究中，我们确实需要考虑种族和其他风险因素的影响。

这一点特别重要，因为这些研究将支持在怀孕期间使用任何疫苗的努力。

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