早期节律控制疗法改善了心房颤动患者的结果

患有新诊断的心房颤动，根据早期节律控制疗法，根据东方4次审判的结果，在今天在ESC大会2020年的热线会议上。

否则节奏控制疗法通常延迟，除非耐心在其他有效的速率控制上具有持续症状。东方4次试验是否调查了韵律对照治疗 - 诊断后不久递送抗心律失常药物或消融 - 递送。

“心房颤动患者的严重心血管并发症和死亡的风险在诊断后的第一年是最高的，这表明早期治疗可能是最有益的，”大学心脏和血管中心UKE汉堡（德国鲁布尔）和英国伯明翰大学。“此外，心房颤动会导致心房损伤在疾病发作的几周内。早期节律控制疗法可以减少或防止这种损害，使其更有效。”

在2011年至2016年的110个国家的135个站点中，总共2,789名患者患有至少两名心血管病症，从11个国家的135个站点注册。患者是1：1的早期节律控制治疗或通常的护理，分层网站。两组患者根据指导方针接受了心血管条件，抗凝和率控制的治疗。

早期节律对照组的患者接受抗心律失常药物或导管消融（由当地研究团队选择）。当临床上记录或通过心电图记录复发性心房颤动时，节律控制疗法被升级，包括用患者操作的心电图监测。

常规护理组中的患者最初以速率控制管理。尽管最佳的速率控制，但在当前准则下，节律控制疗法仅用于减轻严重的心房颤动相关症状。

第一个主要结果是心血管死亡，中风，恶化心力衰竭和急性冠状动脉综合征的复合材料。第二次主要结果是每年在医院花费的夜晚。主要安全结果是由节律控制疗法引起的中风，全因死亡和严重不良事件的复合材料。

在5.1岁的中位随访期间，第一个主要结果发生在249名早期治疗患者中，并在316名接受通常护理的患者中发生。调整试验的群体顺序设计，早期节律控制患者较少发生（危险比[HR] 0.79;置信区间[CI] 0.67-0.94; p = 0.005）。早期节律控制的绝对风险降低每年1.1％。

早期节律控制的临床益处在亚组中一致，包括无症状患者和没有心力衰竭的患者。与早期治疗随机患者随机患者进行数值较少发生的所有组分，并且与通常的护理相比，心血管死亡和中风显着降低。

关于第二个主要结果，在医院之间的夜间夜间没有差异（早期治疗5.8±21.9天/年;常规护理5.1±15.5天/年; P = 0.226）。

初级安全结果在群体之间没有差异（早期治疗231场事件;通常护理223个事件）。在早期治疗的患者中，节律控制疗法的并发症更常见，但常常发生，符合其他最近的节奏控制试验。

Kirchhof教授说：“节奏控制疗法在心房颤动的诊断后不久发起，在没有越来越多的医院所花费的时间和没有安全问题的情况下降低了心血管并发症。这些结果有可能完全改变节律控制的临床实践治疗诊断后的早期心房颤动。“

---

---